Die diabetische Nephropathie ist die häufigste Ursache der terminalen Niereninsuffizienz und bei fast 50 % aller Patienten verantwortlich für die Dialysepflichtigkeit. Untersuchungen bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 sowie Patienten nach Pankreastransplantation zeigen, dass die optimale Kontrolle des Glukosestoffwechsels und ein niedriger Blutdruck (< 130/80 mmHg) zur Regression einer bestehenden Albuminurie und zur Remission des Verlustes der glomerulären Filtrationsrate - also einer Besserung der Nierenfunktion - führen können. Die frühzeitige und intensive antihypertensive Therapie in Verbindung mit einer optimalen Kontrolle der Blutzuckerspiegel sind deshalb die geeigneten Strategien, um frühe renale diabetische Schäden wieder rückgängig zu machen.
Summary
Diabetic nephropathy is the single most important cause of end-stage renal disease. It accounts for almost 50 % of all patients on dialysis. The ultimate goal of the treatment of patients with diabetic nephropathy is the achievement of normal renal function. This includes the reversibility of structural and functional changes of diabetic renal disease. Recent studies in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus reveal that optimal control of glucose metabolism and low systemic blood pressures (< 130/80 mmHg) are associated with the regression of albuminuria and the remission of loss in glomerular filtration rate (GFR) and therefore renal function. Early aggressive antihypertensive therapy and an intensified control of glucose metabolism are therefore the important clinical therapeutic strategies to induce reversibility of diabetic renal lesions.
Key words
diabetic nephropathy - reversibility - albuminuria - blood pressure - blood glucose control
Literatur
Korrespondenz
rstahl@uke.uni-hamburg.de
