Anpassungsstörungen – Nosologische Stellung und Therapieoptionen

Zusammenfassung

Anliegen Es soll eine Übersicht über empirische Befunde zu den Anpassungsstörungen gegeben werden. Methode Mithilfe von Medline und der Cochrane Database of Systematic Reviews wurde eine Literatursuche durchgeführt. Ergebnisse Anpassungsstörungen werden im klinischen Alltag häufig diagnostiziert, es findet sich eine hohe Komorbiditätsrate. Die Abgrenzung von Angsterkrankungen und affektiven Störungen ist unklar. Hinsichtlich der Therapie gibt es bisher nur wenige Daten. Schlussfolgerungen Eine Revision der Diagnosegruppe erscheint sinnvoll, wobei sowohl eine Einengung als auch eine Ausweitung des bisherigen Konzeptes denkbar ist.

Abstract

Objective To provide an overview of empirical findings with regard to adjustment disorders. Methods: Literature was identified by searches in Medline and Cochrane Database of Systematic Reviews. Results Adjustment disorder is a common diagnosis in clinical samples (5 % to 24 %). There is a high frequency of comorbid somatic and mental disorders, especially of personality disorders (15 % to 73 %). The diagnostic stability of adjustment disorders in the long-term course seems to be low. It is unclear to what extent adjustment disorders can be differentiated from affective or anxiety disorders with regard to psychopathological symptoms and course. With respect to treatment, as yet only a small empirical database exists. Conclusions A psychopathological revision of the current nosological concept of adjustment disorders should be taken into consideration. Such a revision could lead either to an extension or to a narrowing of the diagnostic group „adjustment disorders”.

Schlüsselwörter

Anpassungsstörungen - ICD-10 - Diagnose - Therapie - Nosologie

Key words

adjustment disorders - ICD-10 - diagnosis - treatment - nosology

Literatur

• 1 Oppenheim H. Die traumatischen Neurosen. Berlin; Hirschwold 1889
• 2 Freud S, Breuer J. Studien zur Hysterie. Leipzig; Deuticke 1895
• 3 Kraepelin E. Psychiatrie. 8. Auflage,. Leipzig; Barth 1909 – 1913
• 4 Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie, 3. Auflage. Heidelberg; Springer 1923
• 5 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 13. Auflage. Stuttgart; Thieme 1987
• 6 Leonhard K. Grundlagen der Psychiatrie. Stuttgart; Enke 1948
• 7 Wilmanns K. Entwurf einer für die Reichsstatistik bestimmten Diagnosetabelle für die Geisteskrankheiten.  Allg Z Psychiatrie. 1930;  93 223-234
• 8 World Health Organisation .Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10, Kapitel V (F); Klinisch-diagnostische Leitlinien. Übers. und hrsg. von H Dilling unter Mitarbeit von E Schulte-Markwort. Bern; Huber 1999
• 9 American Psychiatric Association .Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-IV, dt. Bearbeitung und Einführung von H Saß, HU Wittchen und M Zaudig. Göttingen; Hofgrefe 1996
• 10 Regier D A, Myers J K, Kramer M, Robins L N, Blazer D G, Hough R L, Eaton W W, Locke B Z. The NIMH Epidemiologic Catchment Area program. Historical context, major objectives, and study population characteristics.  Arch Gen Psychiatry. 1984;  41 934-941
• 11 Fichter M M, Narrow W E, Roper M T, Rehm J, Elton M, Rae D S, Locke B Z, Regier D A. Prevalence of mental illness in Germany and the United States. Comparison of the Upper Bavarian Study and the Epidemiologic Catchment Area Program.  J Nerv Ment Dis. 1996;  184 598-606
• 12 Ayuso-Meteos J L, Vázquez-Barquero J L, Dowrick C, Lehtinen V, Dalgard O S, Casey P, Wilkinson C, Lasa L, Page H, Dunn G, Wilkinson G. and the ODIN Group . Depressive disorders in Europe: prevalence figures from the ODIN study.  Br J Psychiatry. 2001;  179 308-316
• 13 Greenberg W M, Rosenfeld D N, Ortega E A. Adjustment disorder as an admission diagnosis.  Am J Psychiatry. 1995;  152 459-461
• 14 Despland J N, Monod L, Ferrero F. Clinical relevance of adjustment disorder in DSM-III-R and DSM-IV.  Compr Psychiatry. 1995;  36 454-460
• 15 Strain J J, Smith G C, Hammer J S, McKenzie D P, Blumenfield M, Muskin P, Newstadt G, Wallack J, Wilner A, Schleifer S S. Adjustment disorder: a multisite study of its utilization and interventions in the Consultation-Liaison Psychiatry Setting.  Gen Hosp Psychiatry. 1998;  20 139-149
• 16 Lange W, Munk-Jorgensen P, Bertelsen A, Schurmann A, Michels R, Malchow C P, Dilling H. Comparison of psychiatric ICD-10 diagnoses in Denmark and Germany.  Psychopathology. 2002;  35 36-47
• 17 Kornischka J, Assion H J, Ziegenbein M, Agelink M W. Psychosoziale Belastungsfaktoren und psychische Erkrankungen bei Spätaussiedlern.  Psychiat Prax. , DOI: DOI: 10.1055/s-2007-971023
• 18 Shear M K, Greeno C, Kang J, Ludewig D, Frank E, Swartz H A, Hanekamp M. Diagnosis of nonpsychotic patients in community clinics.  Am J Psychiatry. 2000;  157 581-587
• 19 Snyder S, Strain J J, Wolf D. Differentiating major depression from adjustment disorder with depressed mood in the medical setting.  Gen Hosp Psychiatry. 1990;  12 159-165
• 20 Spalletta G, Troisi A, Saracco M, Ciani N, Pasini A. Symptom profile, axis II comorbidity and suicidal behavious in young males with DSM-III-R depressive illnesses.  J Affect Disord. 1996;  39 141-148
• 21 Fabrega H, Mezzich J E, Mezzich A C, Coffman G. Descriptive validity of DSM-III depressions.  J Nerv Ment Dis. 1986;  174 573-584
• 22 Alnaes R, Torgersen S. The relationship between DSM-III symptom disorders (axis I) and personality disorders (axis II) in an outpatient population.  Acta Psychiatr Scand. 1988;  78 485-492
• 23 Andreasen N C, Wasek P. Adjustment disorders in adolescents and adults.  Arch Gen Psychiatry. 1980;  37 1166-1170
• 24 Fabrega Jr H, Mezzich J E, Mezzich A. Adjustment disorders as a marginal or transitional illness category in DSM-III.  Arch Gen Psychiatry. 1987;  44 567-572
• 25 de Leo D. Treatment of adjustment disorders: a comparative evaluation.  Psychol Rep. 1989;  64 51-54
• 26 Maercker A, Einsle F, Köllner V. Adjustment disorders as stress response syndromes: a new diagnostic concept and its exploration in a medical sample.  Psychopathology. 2007;  40 135-146
• 27 Bronisch T, Hecht H. Validity of adjustment disorder, comparison with major depression.  J Affect Disord. 1989;  17 229-236
• 28 Casey P, Maracy M, Kelly B D, Lehtinen V, Ayuso-Mateos J L, Dalgard O S, Dowrick C. Can adjustment disorder and depressive episode be distinguished? Results from ODIN.  J Affect Disord. 2006;  92 291-297
• 29 Jones R, Yates W R, Williams S, Zhou M H, Hardman L. Outcome for adjustment disorders with depressed mood: comparison with other mood disorders.  J Affect Disord. 1999;  55 55-61
• 30 Jones R, Yates W R, Zhou M H. Readmission rates for adjustment disorders: comparison with other mood disorders.  J Affect Disord. 2002;  71 199-203
• 31 Bronisch T. Adjustment reactions: a long-term prospective and retrospective follow-up of former patients in a crisis intervention ward.  Acta Psychiatr Scand. 1991;  84 86-93
• 32 Andreasen N C, Hoenk P R. The predictive value of adjustment disorders: a follow-up study.  Am J Psychiatry. 1982;  139 584-590
• 33 Hameed U, Schwartz T L, Malhotra K, West R L, Bertone F. Antidepressant treatment in the primary care office: outcome for adjustment disorder versus major depression.  Ann Clin Psychiatry. 2005;  17 77-81
• 34 Gorschenek N, Schwab R, Eckert J. Psychotherapie von Anpassungsstörungen. Ist eine auf 12 Sitzungen begrenzte Gesprächspsychotherapie auch langfristig wirksam?.  Psychother Psych Med. , DOI: DOI: 10.1055/s-2007-986180
• 35 van der Klink J JL, Blonk R WB, Schene A H, van Dijk F JH. Reducing long term sickness absence by an activating intervention in adjustment disorders: a cluster randomised controlled design.  Occup Environ Med. 2003;  60 429-437
• 36 van der Klink J JL, Dijk F JH. Dutch practice guidelines for managing adjustment disorders in occupational and primary health care.  Scand J Work Environ Health. 2003;  29 478-487
• 37 Casey P, Dworick C, Wilkinson G. Adjustment disorders. Fault line in the psychiatric glossar.  Br J Psychiatry. 2001;  179 479-481
• 38 Helmchen H. Unterschwellige psychische Störungen.  Nervenarzt. 2001;  72 181-189
• 39 Fogel J, Eaton W W, Forde D E. Minor depression as predictor of the first onset of major depressive disorder over a 15-year follow-up.  Acta Psychiatr Scand. 2006;  113 36-43
• 40 Rowe S K, Rapaport M H. Classification and treatment of sub-threshold depression.  Curr Opin Psychiatry. 2006;  19 9-13
• 41 Aldenhoff J. Überlegungen zur Psychobiologie der Depression.  Nervenarzt. 1997;  68 379-389
• 42 Snaith R P. The concepts of mild depression.  Br J Psychiatry. 1987;  150 387-393
• 43 Casey P. The „afterthought” diagnosis: rehabilitating adjustment disorders.  Expert Rev Neurother. 2006;  6 145-151
• 44 Linden M, Schippan B, Baumann K, Spielberg R. Die posttraumatische Verbitterungsstörung (PTED). Abgrenzung einer spezifischen Form der Anpassungsstörungen.  Nervenarzt. 2004;  75 51-57