Diagnostik und Therapie von Demenzerkrankungen in der hausärztlichen Praxis: ein Stadt-Land-Vergleich

Zusammenfassung

Anliegen Hausärztliche Diagnostik und Therapie bei Demenzpatienten im Stadt-Land-Vergleich. Methode Querschnittsanalyse (n = 390) von Daten der Studie „IDA - Initiative Demenzversorgung in der Allgemeinmedizin”. Ergebnisse Die Versorgung hinsichtlich klinischer Diagnostik, Überweisung zum Facharzt und Therapie unterscheidet sich nicht zwischen städtischen und ländlichen Praxen. Es zeigten sich signifikante Unterschiede im Einsatz von Bildgebung zwischen Stadt (57,9 %) und Land (42,7 %). Schlussfolgerungen Die Ergebnisse sprechen für eine ähnliche Patientenversorgung in urbanen und ländlichen Regionen.

Abstract

Objectives The aim of this work was to investigate the diagnostic and therapeutic regime of general practitioners (GPs) of dementia patients in an urban-rural-comparison. Methods The cross-sectional analysis of 129 GPs and 390 patients is part of the three-arm cluster-randomized controlled follow-up-study „Project IDA - Initiative dementia care in primary practice”. The study was carried out in Middle Franconia, a typical urban-rural area in Southeastern Germany. The sample constitutes the baseline assessment. GPs had to document their diagnostic and therapeutic behaviour upon inclusion of dementia patients in the study. Results As expected, significant differences in imaging diagnostic procedures exist between urban (57.9 %) and rural (42.7 %) areas (p = 0.010). There are no differences in the referral quote to specialists (total 57.9 %), in the frequency of treatment with non-pharmacological therapies (total 13.3 %) as well as pharmacological therapies with evidence-based medication (18.7 %; AChE inhibitors and Memantine). Conclusions Except for imaging diagnostic procedures, there were no differences in the regime of urban and rural GPs. Thus, an almost similar care for rural and urban dementia patients can be assumed.

Demenz - Versorgungsforschung - Diagnostik - Therapie - Stadt-Land-Vergleich

dementia - health care research - therapy - clinical diagnostics - urban-rural comparison

Literatur

• 1 Weyerer S. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 28. Altersdemenz. Berlin; Robert Koch Institut 2005
• 2 Lauterberg J, Großfeld-Schmitz M, Ruckdäschel S, Neubauer S, Mehlig H, Gaudig M. et al . Projekt IDA - Konzept und Umsetzung einer cluster-randomisierten Studie zur Demenzversorgung im hausärztlichen Bereich.  Zärztl Fortbild QualGesundhwes. 2007;  101 21-26
• 3 Holle R. et al . Dementia Care Initiative in Primary Practice - A Cluster Randomized Trial on Dementia Management in a General Practice Setting.  BMC Health Serv Res. im Druck; 
• 4 Großfeld-Schmitz M. et al . Actively approaching family counselling in dementia: Concept and preliminary results in the implementation study IDA.  Int J Geriatr Psychiatry. im Druck; 
• 5 Stoppe G, Knoblauch A, Haak S, Maeck L. Die Frühdiagnose der Demenz in der Praxis niedergelassener Ärzte: Unterschiede zwischen Haus- und Fachärzten in Deutschland.  Psychiat Prax. 2007;  34 134-138
• 6 Hornung W, Rudolf G. What provision is made by practicing physicians for psychogeriatric patients in Western Germany?.  Int Psychogeriatr. 1995;  7 105-114
• 7 Cody M, Beck C, Shue V, Pope S. Reported practices of primary care physicians in the diagnosis and management of dementia.  Aging Ment Health. 2002;  6 72-76
• 8 Weyerer S, Schäufele M. Die Versorgung dementer Patienten in Deutschland aus epidemiologischer Sicht.  Z Gerontopsychol psychiatr. 2004;  17 41-50
• 9 Kaduszkiewicz H, Wiese B, van den Bussche H. Die Versorgung Demenzkranker aus Sicht niedergelassener Haus- und Gebietsärzte - Ergebnisse einer empirischen Untersuchung.  Zärztl Fortbild QualGesundhwes. 2007;  101 15-20
• 10 Ruof J, Mittendorf P, Pirk O, Graf von der Schulenburg J-M. Diffusion of innovations: treatment of Alzheimer's disease in Germany.  Health Policy. 2002;  60 59-66