Diagnostik und Behandlung psychischer Störungen durch Cannabiskonsum

Kernaussagen

• Die große Mehrheit der Cannabiskonsumenten betreibt sporadischen oder eher gelegentlichen Konsum, dem in der Regel keine klinische Relevanz zukommt. Junge Cannabiskonsumenten mit problematischen und teilweise exzessiven Konsummustern werden aber seit einiger Zeit in deutlich zunehmendem Ausmaß angetroffen.

• Dabei verlagert sich das Einstiegsalter beim Cannabiskonsum hin zu den jüngeren Altersgruppen. Damit sind besondere Gesundheitsrisiken, wie eine schnellere Abhängigkeitsentwicklung und eine frühere Manifestation psychotischer Störungen, verbunden.

• Haben sich cannabisbezogene Störungen (Missbrauch, Abhängigkeit) entwickelt, ist die Rate komorbider psychischer Störungen mit etwa 70 % sehr hoch.

• Zur sicheren Diagnosestellung wird eine multiaxiale Diagnostik inklusive ausführlicher Suchtanamnese mit standardisierten Elementen, Labortest und eine körperliche Untersuchung empfohlen.

• In der Therapie wird zwischen Akutbehandlung (Entgiftung und Motivationsbehandlung) und Postakutbehandlung (weitere Festigung der Abstinenz, Behandlung möglicher komorbider psychischer Störungen) unterschieden.

• In den USA liegen manualisierte (Gruppen-)Therapieprogramme zur Behandlung cannabisbezogener Störungen vor. In Deutschland besteht diesbezüglich noch Nachholbedarf.

• Die Forschung zu Prävention und Frühintervention von cannabisbezogenen Störungen in Deutschland muss intensiviert werden.

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
06. Mai 2008 (online)

• Literatur

• EBDD (Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht). Jahresbericht 2007: Stand der Drogenproblematik in Europa.. Luxemburg: Amt für amtliche Veröffentlichungen der Europäischen Gemeinschaften 2007
• BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung). Cannabiskonsum der Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Deutschland. Ergebnisse der Repräsentativbefragungen der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.. Köln: BZgA 2007
• Töppich J. Cannabiskonsum von Jugendlichen. In: Jugendkult Cannabis – Risiken und Hilfen.. Berlin: Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung 2005: 15-19
• Kraus L, Augustin R, Orth B. Illegale Drogen, Einstiegsalter und Trends. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurveys 2003.. Sucht 2005; 51 (Sonderheft 1): 19-28
• Perkonigg A, Lieb R, Höfler M. et al. Patterns of cannabis use, abuse and dependence over time: incidence, progression and stability in a sample of 1228 adolescents.. Addiction 1999; 94 (11): 1663-1678
• Sydow K, Lieb R, Pfister H. et al. What predicts incident use of cannabis and progression to abuse and dependence? A 4-year prospective examination of risk factors in a community sample of adolescents and young adults.. Drug Alcohol Depend 2002; 68 (1): 49-64
• Silbereisen RK. Entwicklungspsychologische Aspekte des Konsums. In: Thomasius R (Hrsg) Ecstasy – Wirkungen, Risiken, Interventionen.. Stuttgart,Enke: 1999: 70-82
• Thomasius R, Jung M, Schulte-Markwort M. Suchtstörungen. In: Herpertz-Dahlmann B, Resch F, Schulte-Markwort M, Warnke A (Hrsg) Entwicklungspsychiatrie.. Stuttgart, Schattauer: 2003: 693-726
• Iversen L. Cannabis and the brain.. Brain 2003; 126: 1252-1270
• Tretter F, Werner P. Cannabis: Unterschätzte Risiken für das Gehirn.. Neurotransmitter 2007; 9: 59-64
• Schneider M. Langfristige Folgen des chronischen Cannabiskonsums.. Sucht 2004; 50: 309-319
• Chen CY, O'Brian MS, Anthony JC. Who becomes cannabis dependent soon after onset of use? Epidemiological evidence from the United States: 2000 – 2001.. Drug Alcohol Depend 2005; 79: 11-22
• Lieb R, Schuster P, Pfister H. et al. Epidemiologie des Konsums, Missbrauchs und der Abhängigkeit von legalen und illegalen Drogen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Die prospektiv-longitudinale Verlaufsstudie EDSP.. Sucht 2000; 46: 18-31
• Bonnet U, Harries-Hedder K, Leweke FM. et al. Cannabisbezogene Störungen. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W (Hrsg) Evidenzbasierte Suchtmedizin.. Köln,Deutscher Ärzteverlag: 2006: 143-170
• Swift W, Hall W, Teesson M. Characteristics of DSM-IV and ICD-10 cannabis dependence among Australian adults: results from a national survey of mental health and wellbeing.. Drug Alcohol Depend 2001; 63: 147-153
• Vandrey R, Budney AJ, Kamon JL. et al. Cannabis withdrawal in adolescent treatment seekers.. Drug Alcohol Depend 2005; 78: 205-210
• Täschner KL. Cannabiskonsum und assoziierte psychische Störungen. Behandlungsstrategien.. Nervenheilkunde 2007; 6: 481-486
• Stolle M, Sack PM, Thomasius R. Drogenkonsum im Kindes- und Jugendalter. Früherkennung und Intervention.. Deutsches Ärzteblatt 2007; 104 (28 – 29): A2061-2070
• Gouzoulis-Mayfrank E. Doppeldiagnose Psychose und Sucht – von den Grundlagen zur Praxis.. Nervenarzt 2004; 75: 642-650
• Petersen K-U, Thomasius R. Auswirkungen von Cannabiskonsum und -missbrauch. Eine Expertise zu gesundheitlichen und psychosozialen Folgen. Ein Systematisches Review der international publizierten Studien von 1996 – 2006.. Lengerich: Pabst Science Publishers 2007
• Wobrock T, Pajonk FG, D'Amelio R. et al. Schizophrenie und Sucht.. Psychoneuro 2005; 31: 433-439
• Leweke FM. Akute Effekte. In: Grotenhermen F (Hrsg) Cannabis und Cannabinoide: Pharmakologie, Toxikologie und therapeutisches Potenzial.. Bern, Huber: 2004: 307-314
• Laging M. Assessment und Diagnostik in der sekundären Suchtprävention bei Jugendlichen.. Prävention 2005; 1: 9-12
• Baving L, Bilke O. Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen. In: Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Bundesarbeitsgemeinschaft Leitender Klinikärzte, Berufsverband der Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (Hrsg) Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. Auflage . Köln, Deutscher Ärzteverlag: 2007: 13-33
• Holzbach R, Behrendt K, Maylath E. et al. Positionspapier zum stationären qualifizierten Entzug von Cannabispatienten.. Suchtmed 2006; 8 (1): 9-14
• AACAP Official Action. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with substance use disorder.. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005; 44: 609-621
• Dennis M, Titus JC, Diamond G. et al. The Cannabis Youth Treatment (CYT) experiment: rationale, study design and analysis plan.. Addiction 2002; 97 (Suppl 1): 16-34
• Stephens RS, Babor TF, Kadden R. et al. The Marijuana Treatment Project: rationale, design and participants characteristics.. Addiction 2002; 97 (Suppl 1): 109-124
• Jordan S. Wirksame Präventionsmaßnahmen von cannabisbezogenen Störungen bei Jugendlichen. In: Jugendkult Cannabis – Risiken und Hilfen.. Berlin: Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung 2005: 103-108
• Bühler A, Kröger C. Expertise zur Prävention des Substanzmissbrauchs. Band 29.. Köln: BZgA 2006
• Pfeiffer-Gerschel T, Kipke I, David-Spickermann M. et al. Bericht 2007 des nationalen REITOX-Knotenpunkts an die EBDD. Deutschland: Neue Entwicklungen, Trends und Hintergrundinformationen zu Schwerpunktthemen. Drogensituation 2006/2007.. München: DBDD 2007
• Thomasius R. Cannabismissbrauch und -abhängigkeit erkennen und behandeln.. Info Neurologie & Psychiatrie 2005; 7: 48-56