Humanes Choriongonadotropin – eine neue Therapieoption der Endometriose

Endometriose ist eine östrogenabhängige Erkrankung der Frau im reproduktiven Alter; die Ursache ist unbekannt, eine kausale Therapie bis heute nicht möglich. Alle zur Verfügung stehenden Therapieoptionen zielen auf die Induktion eines hypöstrogenen Zustandes hin, ihre Anwendungen sind wegen der schweren Nebenwirkungen selbst limitierend und führen nach deren Absetzen in den meisten Fällen zum Wiederaufflackern der Erkrankung. Lediglich eine Schwangerschaft kann zum Verschwinden der Symptome und zur Regression der Endometrioseläsionen führen. Auf dieser klinischen Beobachtung beruht diese neue Therapieoption. In einer klinischen Anwendungsbeobachtung konnten wir durch die parenterale Gabe von hCG (Pregnyl 1500–5000IE) eine signifikante Reduktion der endometrioseassoziierten Symptome wie Dysmenorrhoe, chronische Unterbauchschmerzen und Dyspareunie bei Patientinnen mit verifizierter Endometriose erzielen! Molekuläre Effekte von hCG auf endometriotische Stromazellen: Inflammatorische Prozesse spielen eine essentielle Rolle in der Aufrechterhaltung der Endometriose. Proinflammatorische Zytokine wie TNF-alpha und IL-8 sind in der Peritonealflüssigkeit von Endometriosepatientinnen erhöht, sie steigern die Proliferation von endometriotischen Stromazellen in vitro durch Induktion der NF-kappaB Aktivierung und Zielgenexpression. Inflammationsabhängige Transkription und Expression der NF-kappa B Zielgene, TNF-alpha und IL-1beta werden durch Zugabe von hCG supprimiert. Die nukleäre Translokation und Bindungskapazität von NF-kappa B wird in Anwesenheit von hCG durch Stabilisierung von I-kappa B alpha verringert. Die Inhibitionseffekte sind hCG-spezifisch, da der kontaminierende Faktor EGF keine Effekte hat, während eine EGF freie, urinäre hCG-Präparation eine ähnliche Regulation zeigt.

Schlussfolgerung: hCG inhibiert die NF-kappa B Aktivierung sowie die Expression von inflammatorischen Zytokinen, die für die Aufrechterhaltung der Endometriose eine essentielle Rolle spielen. Die antiinflammatorischen Effekte von hCG könnten für die therapeutischen Wirkungen in Bezug auf Endometriose verantwortlich sein.