Stromunfall und Verbrennung

Kernaussagen

• Bei Stromunfällen hat die Eigensicherung der Retter oberste Priorität.

• Bei Hochspannungsunfällen ist die Zusammenarbeit mit technischem Fachpersonal unerlässlich.

• Wechselstrom ist für den Organismus bis zu 4-mal gefährlicher als Gleichstrom.

• Bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand wird wegen der guten Erfolgschancen (meist junge, herzgesunde Patienten) aggressiv und prolongiert reanimiert. Bei Kammerflimmern ist die sofortige Defibrillation indiziert.

• Bei drohendem Blitzeinschlag sollte man präventiv einen Raum aufsuchen. Auf freiem Gelände ist aufgrund des Phänomens der Schrittspannung im Spannungstrichter einer Hockstellung („Einpunkthaltung“) in einer Mulde dem flachen Hinlegen eindeutig der Vorzug zu geben.

• Der Volumenbedarf in den ersten 24 Stunden bei Schwerbrandverletzten errechnet sich nach der Baxterformel: 4 ml kristalloide Lösung × verbrannte Körperoberfläche in % × kg Körpergewicht, davon die Hälfte in den ersten 8 Stunden. Kinder bekommen bis zur doppelten Menge.

• Schwerbrandverletzte sollten, falls möglich und nötig, direkt in ein Brandverletztenzentrum transportiert werden, um eine Kontamination mit Hospitalkeimen im erstversorgenden Krankenhaus zu vermeiden.

Literatur

• 1 Gschanes M. Elektrounfall. Moderation N. Watzinger. Notfallmedizin Aktuell 2005; Zusammenfassung des AGN‐Jour-fixe-Eingriff 1/05. 
• 2 Koppenberg J, Taeger K. Stromunfälle.  Notfall- und Rettungsmedizin. 2001;  4 283-298
• 3 Kanz K G, Morat S, Lackner C K, Mutschler W. Akutversorgung von Elektrounfällen.  MMW/Fortschr Med. 2002;  144 43-46
• 4 Altmann S, Jülling J, Pibak D, Zürnek H. Elektrounfälle in Deutschland, Unfälle durch Elektrizität am Arbeitsplatz und privatem Bereich. Schriftreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Medizin. Dortmund/Berlin; Wirtschaftsverlag in W. 2002
• 5 Stütz N, Weiss D, Reichert B. Verletzungen durch Blitzschlag.  Unfallchirurg. 2006;  109 495-498
• 6 Sing R F, Patrick M R, Messick W J. Electrical and lightning injuries. Initial Management of Injuries: An Evidence Based Approach. London; BMJ Books 2001: 232-239
• 7 Zellweger G. Die Behandlung der Verbrennungen. 2. durchgesehene Auflage. Köln; Deutscher Ärzteverlag 1985
• 8 Sing R F, Patrick M R, Messick W J. Severe Burns. Initial Management of Injuries: An evidence Based Approach. BMJ Books 2001: 202-209
• 9 Beck A, Gebhard F, Kinzl L, Strecker W. Prinzipien und Techniken der unfallchirurgischen Erstversorgung am Einsatzort.  Unfallchirurg. 2001;  72 1082-1099