Fehler bei der Arzneitherapie - Von unerwünschten Arzneimittelwirkungen bis zur Fehlbehandlung

Eine auf Fehldiagnosen basierende Arzneitherapie kann dazu führen, dass eine Behandlung eingeleitet wird, die der später festgestellten definitiven Erkrankung nicht gerecht wird, wobei sich die Prognose des Patienten unter Umständen verschlechtert. Davon abzugrenzen sind unerwünschte Effekte von Arzneistoffen, die sich in vorübergehendem Unwohlsein, diskreten Symptomen bis hin zu persistierenden schweren Krankheitserscheinungen ausbilden können. Werden jedoch solche Nebenwirkungen nicht als solche erkannt und die anamnestischen Angaben und klinischen Zeichen auf eine anderweitige Erkrankung zurückgeführt, können daraus ebenfalls fehlerhafte Diagnosen resultieren. Ein sicherer Nachweis pharmakotherapiebedingter Fehldiagnosen ist häufig schwierig. Zwar kann der Ausschluss anderer Ursachen mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit eine unerwünschte Arzneimittelwirkung anzeigen, einen definitiven Beweis jedoch liefert nur eine Reexposition.

Drug therapy based on misdiagnosis may result in inadequate treatment of the subsequently correctly diagnosed disease which may adversely affect prognosis. This differs from any undesirable side effects of a drug which may trigger temporary malaise and a variety of symptoms up to a persistent severely diseased condition. If such side effects are not properly recognised as side effects and anamnesis and clinical signs are misinterpreted as symptoms of a different disease, serious errors of diagnosis are likely. It is often difficult to identify a wrong diagnosis based on the administration of wrong drugs. Although an exclusion of other causes may point to an undesirable drug effect, definite proof can only be obtained by re-exposition.

Key words

drug therapy - mistreatment - lack of efficacy - side effects

Literatur

• 1 Kirch W.. Fehldiagnosen und Patientensicherheit. Heidelberg, Springer Verlag 2005
• 2 Kirch W, Schafii C.. Reflections on misdiagnosis.  J Intern Med. 1994;  235 399-404
• 3 Schindler C, Pässler L, Kirch W.. Severe temporomandibular dysfunction and joint destruction after intraarticular injection of triamcinolon.  J Oral Pathol Med. 2005;  34 184-186
• 4 Treasure RA, Fowler PB, Millington HT.. Misdiagnosis of diabetic ketoacidosis as hyperventilation syndrome.  Brit Med J. 1987;  294

Korrespondenz