Ambulante Medizinische Kuren in bayerischen Heilbädern: Eine multizentrische, prospektive Kohortenstudie mit 3-monatigem Follow-up

Zusammenfassung

Fragestellung: Untersuchung der Effekte ambulanter Medizinischer Kuren auf den Verlauf von gesundheitsbezogener Lebensqualität und Funktionseinschränkungen bei Patienten mit chronisch muskuloskelettalen Erkrankungen (MSK) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Material und Methode: In dieser multizentrischen, prospektiven Kohortenstudie absolvierten Patienten mit unterschiedlichen Hauptdiagnosen (chronische Schmerzen unterer/oberer Rücken, Erkrankungen der unteren/oberen Extremitäten, systemische MSK und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) eine ambulante Medizinische Kur. Die Zielgrößen der Funktionsfähigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualität wurden mit internationalen patientenzentrierten Messinstrumenten zu Kurbeginn, Kurende und nach drei Monaten ermittelt.

Ergebnisse: 897 Patienten (Alter: 66,4 Jahre; Anzahl der Erkrankungen: Median=2, Maximum=8) wurden eingeschlossen. Am Kurende verblieben 685 Patienten (76,4%), beim 3-Monats-Follow-up 407 Patienten (45,4%). Am Kurende zeigten sich in allen krankheitsspezifischen Auswertungen mit Ausnahme von systemischen MSK signifikante Verbesserungen. In der Gesamtstichprobe verbesserten sich alle Skalen der körperlichen und psychischen Komponente des Messinstruments SF-36 signifikant mit den größten Effektstärken für Schmerz und psychische Gesundheit. Beim Follow-up verblieben in fünf der acht Skalen des SF-36 überzufällige Verbesserungen.

Diskussion: Die in einer großen Kohorte gezeigten Verbesserungen sowohl in der körperlichen Gesundheit als auch der psychischen Gesundheit bestätigen das ganzheitliche Konzept der Kurortmedizin. Eine Trennung des Effekts kurortspezifischer Interventionen vom Effekt des alleinigen Aufenthalts im Kurort ist hierbei im gewählten Studiendesign ohne Kontrollgruppe nicht möglich. Der Vorteil des naturalistischen Designs dieser Studie ist die Abbildung der klinischen Realität ohne die für kontrollierte Studien typische Einschränkung der Verordnungsbreite von Therapiemaßnamen entsprechend den individuellen Bedürfnissen der Patienten.

Schlussfolgerung: Die Verbesserungen in allen untersuchten Bereichen der körperlichen und psychischen Gesundheit unterstreichen die Bedeutung Medizinischer Kuren in der Therapie älterer multimorbider Patienten.

Abstract

Purpose: To examine the effects of outpatient health resort programs on the course of health related quality of life and functioning in patients with musculoskeletal health conditions (MSK) and cardiovascular diseases.

Materials and Methods: This is a multicenter, prospective cohort study in patients with different main diagnoses (chronic lower back/upper back pain, conditions of lower/upper extremities, systemic MSK, cardiovascular diseases). The outcomes functioning and health related quality of life were measured by international patient-orientated instruments at three time points (start/end of treatment, after three months).

Results: 897 patients (age 66,4 years: number of diseases: median=2, maximum=8) were included. 685 (76,4%)/407 (45,4%) patients remained at end of treatment/follow-up. All condition specific results except for systemic MSK showed significant improvements. At the end of the health resort program the total sample improved significantly in all physical and mental health scales of the SF-36 with the largest effects for pain and mental health. At follow-up five of eight scales remained significantly improved.

Discussion: The improvements in both physical and mental health in a large cohort of health resort patients support the holistic concept of health resort programs. Discrimination between the effects of typical health resort interventions and the stay at the health resort alone is not possible in this study design. However, the benefit of this naturalistic design is the description of clinical reality without limitations in individualizing the treatment to the needs of the patients that is typical for controlled trials.

Conclusion: The improvements of physical and mental health confirm the importance of health resorts programs in the treatment of elderly multimorbid patients.

Medizinische Kur - Kohortenstudie - mukuloskelettale Erkrankungen - kardiovaskuläre Erkrankungen - Ergebnismessung

Balneology - cohort study - musculoskeletal diseases - cardiovascular diseases - outcome assessment

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