Zusammenfassung:
In einer prospektiven, randomisierten Untersuchung wird an 120 Männern und Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren überprüft, mit welchen sozial-ökonomischen Belastungen in Form von direkten und indirekten Folgekosten nach einer frischen fibularen Kapsel-Band-Ruptur zu rechnen ist. Im Vergleich von drei unterschiedlichen konservativen Behandlungsformen A (Immobilisation im Gips über drei Wochen, nachfolgende Mobilisation mit der Aircast-Schiene), B (Mobilisation mit der Aircast-Schiene) und C (Zinkleimverband über zwei Wochen und nachfolgenden Tape-Verbänden mit jeweils sofortiger Mobilisation) zeigt sich nach 6 Monaten in den Gruppen B (2,6 ± 2,3°) und C (3,6 ± 3,8°) gegenüber der Gruppe A (4,8 ± 3,5°) ein signifikant besseres Stabilitätsergebnis. Die direkten Folgekosten sind in den Gruppen B (DM 175,-) und C (DM 206,-) gegenüber der Gruppe A (DM 340,-) signifikant geringer. Bei einem durchschnittlichen Krankenhauspflegesatz von DM 319,- (1991) in Westdeutschland sind die direkten Folgekosten der früh-funktionellen Behandlung auch im Vergleich mit einer operativen Behandlung in einem Krankenhaus am geringsten. Die durch die Arbeitsausfallzeit verursachten indirekten Folgekosten zeigen sich in erster Linie abhängig von berufsbedingter körperlicher Beanspruchung, nehmen aber mit der Dauer der Immobilisation nach einer frischen fibularen Kapsel-Band-Ruptur zu.
Abstract
The expected direct and indirect costs following a fresh fibular rupture of the capsular ligament, and hence the socioeconomic burden on the patient, was investigated by a prospective randomised study comprising 120 males and females between 18 and 45 years of age. A comparison of three different conservative treatment methods A (immobilisation in a plaster cast for three weeks, followed by mobilisation with the aircast splint), B (mobilisation with the aircast splint) and C (Unna's paste dressing for two weeks with subsequent tape dressings and in each case immediate mobilisation) showed a significantly better stability after 6 months in the groups B (2.6 ± 2.3) and C (3.6 ± 3.8) than in A (4.8 ± 3.5). The direct subsequent costs were also significantly lower in the groups B (DM 175.-) and C (DM 206.-) than in A (DM 340,-). Taking an average daily hospital care fee of DM 319.- (1991 in West Germany) as basis, the direct costs sequential to early functional treatment are the lowest also in comparison with surgical treatment in a hospital. The indirect sequential costs due to loss of working hours are mainly dependent on professionally conditioned physical stress but increase with the period of immobilisation after a fresh fibular rupture of the capsular ligament.
