EMG-gestützte Funktionsanalyse im Rahmen einer Nachuntersuchung nach arthroskopisch versorgten vorderen Kreuzbandverletzungen

Zusammenfassung:

Durch das Erheben von klinischen Parametern, isokinetischen Kraftwerten und elektromyographischen Ableitungen konnte der rehabilitative Verlauf arthroskopisch versorgter vorderer Kreuzbandrupturen 16,6 Monate p.o. näher bestimmt werden. Die betroffene Seite ist signifikant bandlaxer als die nicht betroffene Seite (p = < 0,01). Die Umfangsmaße unterscheiden sich im Sinne einer Minderung des muskulären Umfangs an den Meßpunkten 10 cm und 20 cm oberhalb des medialen Gelenkspaltes (p = < 0,05). Die isokinetischen Messungen ergaben bei 60 Grad W/S (p = < 0,01) und bei 180 Grad W/S (p = < 0,05) selektive Defizite der Kniegelenkstrecker, während sich die Kniegelenkbeuger seitengleich zeigten. Die EMG-Messungen konnten nach 16,6 Monaten die häufig geäußerte Schwäche des M.vastus medialis im synergistischen Verbund der oberflächlich ableitbaren Kniegelenkstrecker nicht bestätigen. Es zeigte sich eine seitig veränderte elektromechanische Kopplung als auch ein verändertes muskuläres Ermüdungsverhalten. Die veränderte synergistische Funktionsfähigkeit des M. quadrizeps femoris könnte eine pathogenetische Bedeutung für weitere, z. B. für retropatellare Folgeschädigungen besitzen. Es wird diskutiert, inwieweit seitengleiche muskuläre Verhältnisse auf der Basis traumatisch veränderter Gelenksverhältnisse überhaupt ein Ziel der therapeutischen Bemühungen sein sollten.

Abstract

The rehabilitative course of anterior cruciate ligament ruptures was followed up at 16.6 months postoperatively by measuring clinical parameters, isokinetic power values and by means of electromyographic leads. The injured side has significantly looser ligaments than the non-injured one (p = < 0.01). The circumferential measures differ from each other, pointing to a reduction in muscular circumference at the measuring points 10 cm and 20 cm above the medial joint cavity (p = < 0.05). The isokinetic measurements had selective deficits of the knee-joint extensor at 60 degrees W/S (p = < 0.01) and at 180 degrees W/S (p = < 0.05), whereas the flexors did not show any difference, irrespective of the side. EMG measurements after 16.6 months via superficial leads applied to the synergistic compound of the extensors of the knee joint did not confirm any weakness of the m. vastus medialis although such weakness has often been claimed to exist. Laterally changed electromechanical coupling was seen, as well as a changed muscular fatigue pattern. The changed synergistic functional capacity of the m. quadriceps femoris could be of pathogenetic importance for further, e. g. retropatellar, subsequent damage. The author discusses the question whether laterally equal muscular conditions based on traumatically changed conditions in the joints should be treated at all.