Die Wertigkeit dynamischer Untersuchungsmethoden bei der Instabilität des Schultergelenks

Zusammenfassung:

Wir untersuchten 25 Patienten mit Schulterinstabilitäten mit drei verschiedenen Techniken: manuell, im Röntgen-Bildwandler und sonographisch. 14 waren posttraumatisch rezidivierende Luxationen, davon 12 nach ventral, zwei nach dorsal. Von diesen wurde die Instabilitätsrichtung klinisch und röntgenologisch bei je 5, sonographisch bei 3 Patienten erkannt. 11 Patienten hatten konstitutionelle, nichttraumatische Instabilitäten. Hier stimmen die Ergebnisse der klinischen und der röntgenologischen Untersuchung bei 8 Patienten überein, während die Sonographie nur in drei Fällen gleiche Ergebnisse wie eine der beiden anderen Techniken erbrachte. Bei allen konstitutionellen Instabilitäten empfehlen wir eine klinische Stabilitätsprüfung mit anschließender Bildwandleruntersuchung. Bei posttraumatischen Instabilitäten sind statische Untersuchungsverfahren besser geeignet.

Abstract

We prospectively examined 25 patients with shoulder instability by clinical examination and by fluoroscopic and sonographic imaging. 14 patients were classified as recurrent, posttraumatic instabilities, 12 of these anterior and two posterior. Clinical examination revealed the direction of instability in 5 patients, fluoroscopy in 5 and sonography in 3 patients. 11 patients had non-traumatic recurrent instabilities. Of these, clinical examination and fluoroscopy demonstrated identical directions of laxity in 8. Sonography concurred with the other techniques in only three cases. We recommend manual instability testing followed by fluoroscopy for evaluation and documentation of patients with non-traumatic, recurrent shoulder instability. Posttraumatic instabilities should be diagnosed with other, static procedures.