Pathologie, Diagnose und Therapie von Patellaluxationen

Zusammenfassung:

Die Verrenkung der Kniescheibe ist eine im Rahmen eines Sportunfalles relativ häufige Verletzung. Weibliche Patienten im jugendlichen Alter sind davon am meisten betroffen. Prädisponierende Ursachen sind Formvarianten der Patella sowie ein zu flacher Winkel des femoralen Gleitlagers. Ein Q-Winkel über 15° begünstigt ebenso die Entstehung einer Luxation wie auch ein Patellahochstand. Muskuläre Imbalancen des distalen Quadrizeps, insbesondere des Vastus medialis obliquus, führen kompensatorisch zum Überhang der lateralen Quadrizepsanteile und des Tractus iliotibialis und somit zur Lateralisation der Kniescheibe. Zur Diagnosestellung ist die klinische Untersuchung und die routinemäßige radiologische Abklärung meist ausreichend. Konservative Therapie umfaßt frühfunktionelle Physikaltherapie wie auch mehrwöchige Ruhigstellung im Gipstutor. Bei operativen Maßnahmen unterscheidet man zwischen Eingriffen an den Weichteilen sowie am Knochen, wobei letztere nur nach abgeschlossenem Wachstum durchgeführt werden sollten.

Abstract

Patella dislocation in sports trauma is a common injury and is influenced by minor alterations or derangements of dynamic or static factors. The sulcus angle should not exceed 138° and the Q angle should not be more than 15°. Patella alta has some influence on the dislocation tendency, and so has weakness and atrophy of the musculus vastus medialis obliquus, causing muscular imbalance. Diagnosis is made via x-ray in tangential as well as a.p. and lateral view. Clinical examination of the patella reveals in lateral dislocation or redislocation can be provoked after positioning. Tenderness is present along the medial retinaculum associated with haemarthrosis in most of the cases. Conservative treatment includes evaluation of haemarthrosis and physiotherapy especially with regard to strengthening the vastus medialis obliquus. Surgery includes lateral release and medial capsular plication or transposition of the patellar tendon for correction of the Q-angle.