Falsch hohe CK-MB Aktivitätsmessung nach Kryoablation der Prostata ohne Myokardinfarkt

Zusammenfassung

Nach Kryoablation der Prostata fiel bei drei Patienten unmittelbar postoperativ eine starke Erhöhung der CK-MB-Aktivität auf: 321 U/l, 245 U/l und 433 U/l. Im Normbereich liegende Konzentrationen von Troponin T, ein unauffälliges Elektrokardiogramm und die fehlende klinische Symptomatik konnten den Verdacht auf einen perioperativen Myokardinfarkt ausschließen. In der CK-Isoenzymelektrophorese wurden bei fehlender CK-MB-Aktivität eine stark erhöhte CK-BB-Ak-tivität und eine CK-BB-Variante mit einer veränderten elektrophoretischen Aktivität nachgewiesen. Die Autoren diskutieren, warum in der klinisch-chemischen Routineanalytik bei Patienten mit hohen CK-BB-Plasmaspiegeln falsch hohe CK-MB-Werte ermittelt werden und dabei sogar CK-MB-Werte von über 100 % der Gesamt-CK vorkommen können. Diese erhöhten „Non-CK-M-Werte” können insbesondere bei malignen Erkrankungen nachgewiesen werden und eine myokardiale Schädigung vortäuschen. Im Vergleich zur sonst durchgeführten radikalen Prostatektomie scheint daher nach Kryoablation der Prostata die enzymatische Bestimmung der CK-MB zur Diagnostik eines Myokardinfarktes nicht geeignet zu sein.

Summary

The authors report on a profound increase in creatine kinase isoenzyme MB (CK-MB) activity in three patients following uneventful cryoablation of the prostate under general anaesthesia: Just after the arrival at the recovery room CK-MB levels were 321 U/l, 245 U/l and 433 U/l, respectively. Other clinical investigations as well as additional laboratory tests ruled out myocardial infarction in all three patients. Electrophoresis of the CK-isoenzymes revealed an increase in CK-BB activity and an increase in atypical CK-BB as a cause of these findings. The presence of these isoenzymes leading to interferences with the antibody commonly used in CK-MB assays could explain the determination of a false positive CK-MB elevation in the three patients. Moreover, it is shown that this method of CK-MB activity determination may result in CK-MB levels higher than 100 % of the whole CK activity. In addition, it is discussed that in patients suffering from prostatic carcinoma or other malignoma, „non-CK-M elevations” may occur. Therefore, the authors conclude that after cryoablation of the prostate additional tests like troponin T testand 12 channel ECC are required to rule out suspected myocardial infarction.

Schüsselwörter:

CK-Isoenzyme - Kryoablation der Prostata -Myokardinfarkt

Key words:

Cryoablation of prostate - False positive CK-MB elevation - Myocardial infarction