Beatmungsfilter, Atemgasbefeuchtung und Medikamentenverneblung

Kernaussagen

Empfehlungen der Autorengruppe zur Thematik Atemgaskonditionierung und Aerosoltherapie:

• Schlauchsysteme sollten generell so wenig wie irgend möglich geöffnet werden („Don't break the circuit!”).

• Trockene Schlauchsysteme ohne Wasserfallen reduzieren die Anzahl potenziell septischer Prozeduren. Diese Tatsache lässt ihren Einsatz auch ohne Unterstützung durch eindeutige Studien sinnvoll erscheinen.

• Geschlossene Absaugsysteme sind zur endotrachealen Absaugung vorzuziehen.

• Die Medikamentengabe sollte, wenn möglich, über ein geschlossenes System erfolgen (MDI-Port).

• Die Methode der Atemgaskonditionierung hat keinen nachgewiesenen Einfluss auf die VAP-Inzidenz. Die Entscheidung, für eine aktive oder passive Befeuchtung muss sich an der pulmonalen Problematik des Patienten orientieren.

• Die Kombination von Aktivbefeuchter und HME birgt keine infektionspräventiven Vorteile. Die negativen mechanischen Eigenschaften (Totraum /Widerstand) müssen zwingend beachtet werden.

• Angefallenes Kondensat muss unter kontaminationsfreien Bedingungen aus dem Schlauchsystem und den Wasserfallen entfernt werden.

• Eine Anpassung der Atemgaskonditionierung ist dem Vernebeln von NaCl oder Aqua dest. vorzuziehen.

• In-line Vernebler müssen nach Gebrauch aus dem Schlauchsystem entfernt und aufbereitet oder kontaminationsfrei gelagert werden.

• Mehrfachverwendungen von Schlauchsystemen in der Anästhesie erfordern gleichzeitigen Einsatz von HME mit Filtrationsmedien (HME-F).

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