Systemische Therapie einer Acne conglobata mit Isotretinoin bei einem mit Lamotrigin und Valproinsäure eingestellten epileptischen Anfallsleiden

Zusammenfassung

Bei einem 21-jährigen Patienten mit Acne conglobata und epileptischem Anfallsleiden, das mit Lamotrigin und Valproinsäure eingestellt war, wurde eine Systemtherapie mit Isotretinoin 40 mg/die (entsprechend 0,5 mg/kg Körpergewicht/die) unter Kontrolle der Antiepileptikaspiegel eingeleitet. Bei klinisch deutlicher Befundbesserung konnte die Dosis nach vier Monaten auf 30 mg/die reduziert werden. Während der Behandlung wurden keine pathologischen Verschiebungen der Antiepileptikaspiegel beobachtet. Bei gegebener Indikation sollte Patienten mit medikamentös eingestellter Epilepsie eine Systemtherapie mit Isotretinoin unter Beachtung potenzieller Arzneimittelinteraktionen nicht vorenthalten werden.

Abstract

A 21-year-old patient with acne conglobata who received lamotrigine and valproic acid for epilepsy was treated with oral isotretinoin 40 mg daily (according to 0.5 mg/kg body weight daily). Serum levels of antiepileptics were checked regularly. Since treatment led to significant improvement after four months, isotretinoin dosage could be reduced to 30 mg daily. Pathological changes of serum levels of antiepileptics could not be observed during the complete treatment period. In severe acne, isotretinoin should be given to patients treated with antiepileptics if potential drug interactions are considered.

Literatur

• 1 Cunliffe W J, Stables G I. Optimum use of Isotretinoin.  J Cutan Med Surg. 1996;  1 2-20
• 2 Fernandez Vozmediano J M, Casas Gomez V E, Alonso Blasi N, Galiana Martinez P J, Luque Barea M A. Resistencia terapéutica al isotretinoin en un caso de acné conglobata en tratamiento anticomical.  Actas Dermato-Sifil. 1990;  81 185-187
• 3 Fex G, Larsson K, Andersson A, Berggren-Soderlund M. Low serum concentration of all-trans and 13-cis retinoic acids in patients treated with phenytoin, carbamazepine and valproate. Possible relation to teratogenicity.  Arch Toxicol. 1995;  69 572-574
• 4 Greenwood R, Fenwick P B, Cunliffe W J. Acne and anticonvulsants.  Br Med J. 1983;  287 1669-1670
• 5 Hesse S, Berbis P, Lafforgue P, Acquaviva P C, Pastor M J, Privat Y. Acné et enthésiopathie au cours d’un traitement anti-épileptique.  Ann Dermatol Venereol. 1992;  119 655-658
• 6 Larsen F G, Nielsen-Kudsk F, Jakobsen P, Weismann K, Kragballe K. Pharmacocinetics and therapeutic efficacy of retinoids in skin disease.  Clin Pharmacokinet. 2002;  23 42-61
• 7 Macdonald-Hull S, Cunliffe W J. The safety of isotretinoin in patients with acne and systemic diseases.  J Dermatol Treat. 1989;  1 35-37
• 8 Marsden J R. Effect of isotretinoin on carbamazepine pharmacokinetics.  Br J Dermatol. 1988;  119 403-404
• 9 Plewig G, Albrecht G, Henz B M, Meigel W, Schöpf E, Stadler R. Systemische Behandlung der Akne mit Isotretinoin: Aktueller Stand.  Hautarzt. 1997;  48 881-885
• 10 Plewig G, Jansen T. Isotretinoin.  In: Plewig G, Wolff H (Hrsg). Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie, Bd 16. Berlin; Springer 1999: 127-140