Zusammenfassung
Ein Patient mit akuter respiratorischer Insuffizienz bei Pneumonie der Restlunge 4 Tage nach Pneumonektomie li (Murray Score 2,0) wurde erfolgreich durch nicht-invasive Beatmung mit inspiratorischer Druckunterstützung per Gesichtsmaske behandelt. Nicht-invasive Beatmung wurde gewählt, um die Dauer der Beatmung möglichst kurz zu halten, die Atemwegsdrücke zu minimieren, den Hustenstoß, die Sekretmobilisation und die Abwehrfunktion der oberen Luftwege zu erhalten. Inspiratorische Druckunterstützung wurde hinzugefügt, um die Atemarbeit zu reduzieren und Atemmechanik und Gasaustausch zu verbessern. Intrinsic PEEP lag bei 5 cm H2O, so daß PEEP auf gleiche Höhe eingestellt wurde, ebenfalls um die Atemarbeit zu senken. Mit 15 cm H2O inspiratorischer Druckunterstützung sank die Atemfrequenz unter 30/ min und verbesserten sich Atemzugvolumen, paO2 und paCO2 innerhalb der ersten 3 Stunden. Die Dauer der Beatmung betrug 45 Stunden, wesentliche Komplikationen traten nicht auf.
Summary
A patient in acute respiratory failure (Murray score 2.0) caused by pneumonia in the remaining lung 4 days after left-sided pneumonectomy was successfully treated with non-invasive pressure support by face mask. Non-invasive ventilation was chosen to keep the time of ventilating as short as possible, to achieve minimum pressure within the airways, and to retain natural defense and clearance mechanisms. Inspiratory pressure support was added to reduce increased work of breathing, improve ventilatory mechanics and gas exchange. Also, intrinsic PEEP was counterbalanced by external PEEP of 5 cm H2O to reduce work of breathing. Inspiratory pressure support of 15 cm H2O reduced respiratory rate to less than 30 breaths/min, improved paO2 and reduced elevated paCO2 towards normal within 3 hours. Duration of the non-invasive ventilation was 45 hours. There were no complications.
Schlüsselwörter:
Non-invasive Beatmung - Gesichtsmaske -Akute Respiratorische Insuffizienz - Inspiratorische Druckunterstützung - Fallbericht.
Key Words:
Non-invasive ventilation - face mask - acute respiratory failure - pneumonia - inspiratory pressure support.
