Psychologische, psychotherapeutische und andere nichtpharmakologische Therapieformen zur Behandlung der Insomnie

Abstract

Psychological and psychotherapeutic techniques are an essential part of the treatment of insomnia. Mainly two facts stress the importance of psychological/ psychotherapeutical strategies for insomnia: (1) Concepts for non-drug treatment aim at improvement of the symptoms and the underlying cause of the disease and (2) disadvantages of hypnotic therapy such as substance abuse or addiction are avoided. Effective treatment techniques such as patients education and counseling, sleep hygiene, stimulus control and relaxation techniques should be known to every therapist, especially general practitioners who treat the majority of patients haring difficulties in initiating or maintaining sleep. Several other effective behavioural techniques, e.g. sleep restriction, or cognitive therapy, and psychotherapy should be used only by skilled and trained experts. Insomniacs with chronic and severe complaints should be treated by therapists with experience in sleep medicine. Multimodal treatment strategies are provided for by sleep disorder centres and combine effective treatment elements in structured therapeutic concepts. There is absolute consensus of opinion that every hypnotic treatment of an insomniac patient should be combined with basal elements of non-drug treatment strategies.

Zusammenfassung

Psychologische und psychotherapeutische Behandlungstechniken sind ein unverzichtbarer Teil der Therapie von Insomnien, da sie darauf abzielen, (1) sowohl das Symptom Schlaflosigkeit als auch zugrunde liegende nichtorganische Ursachen effektiv zu behandeln und (2) nicht mit den Nachteilen einer Behandlung mit Schlafmitteln wie Substanzmißbrauch oder Medikamentenabhängigkeit verknüpft sind.

Effektive Behandlungstechniken wie die Patientenaufklärung und -beratung, Schlafhygiene, Stimuluskontrolle und Entspannungsverfahren sollte jeder Therapeut und auch der Allgemeinmediziner kennen, der diese Verfahren vorwiegend bei akut erkrankten Patienten mit Ein- oder Durchschlafproblemen einsetzen kann. Andere verhaltenstherapeutische Techniken mit nachgewiesener Effektivität wie die Schlafrestriktion oder kognitive Therapie sowie tiefenpsychologisch orientierte Psychotherapien sind den dafür ausgebildeten Therapeuten vorbehalten. Patienten mit chronischer Insomnie bedürfen zumeist eines Therapeuten mit schlafmedizinischer Erfahrung. Multimodale Therapien kombinieren therapeutisch erfolgreiche Therapieelemente in strukturierten Konzepten und werden überwiegend von Spezialabteilungen der Schlafmedizin angeboten. Jede Hypnotikabehandlung eines Insomniepatienten sollte immer von basalen Elementen nichtpharmakologischer Therapie begleitet werden.