Vorkommen neurologischer Erkrankungen im tropischen Südamerika

Abstract

Background: The Chiquitano tribe lives in the southern Amazonas region in Bolivia, remote from larger towns. Data on the epidemiology of neurological disorders are completely lacking.

Methods: A combined prospective-retrospective study was designed to determine the prevalence and annual incidence of major neurological diseases. In an one-year prospective study 1514 individuals (total population 5652) who consulted the general practitioner were interviewed and examined for neurological disturbances. These histories were analysed retrospectively by a neurologist and classified according the diagnosis key oftheDGN.

Results: During a one-year period (April 1995 - March 1996), 139 patients suffering from neurological diseases were seen (one-year incidence and prevalence 2.45%). Cervical and lumbosacral pain syndromes were the most common neurological problems; these were caused by sleeping in hammocks, and by hard agricultural labour. Tropical myositis (12.9%) was very frequent and the most frequent muscle disease. Epilepsy was found in 11 patients and extrapyramidal syndromes in 2 patients. Regarding epilepsy, a high dark rate is assumed because of social and cultural traditions. Strokes are rare, since many risk factors are not present. All cases of meningitis were lethal and clearly demonstrated infrastructural problems. Patients with social diseases (AIDS, drug- and alcohol addiction, injuries caused by violence) were rarely seen.

Conclusion: In a shrinking world, and with the development of "Tropical Neurology" as a specialised discipline neuroepidemiological data are increasingly important for two reasons. First of all, they sensitise neurologists to this topic, and secondly, they can be used to estimate the need for neurologists serving the Third World's minority populations.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Chiquitanos leben als geschlossene indigene Volksgruppe im schwer zugänglichen und abgelegenen südlichen Amazonasgebiet im Osten Boliviens. Daten zu neuroepidemiologischen Fragestellungen in dieser Region fehlen gänzlich.

Methodik: Die Untersuchung zur Morbidität unter neurologischen Gesichtspunkten erfolgte prospektivan 1514 Beratungssuchenden im Zeitraum eines Jahres bei einer Gesamtbevölkerungszahl von 5652 Bewohnern. Ergänzend wurden die neurologischen Krankheitsfälle retrospektiv analysiert und nach dem Diagnoseverzeichnis der DGN klassifiziert.

Ergebnisse: Bei 139 Patienten fanden sich neurologische Symptome und Befunde (Prävalenz- und Einjahresinzidenz von 2.45%). Am häufigsten handelte es sich um Erkrankungen der HWS und LWS (n = 70; 50.4%), was sich durch die Lebens- und Arbeitsweise erklärt. Zweithäufigste neurologische Erkrankung war die tropische Myositis mit 18 Fällen (12.9%). Epilepsien (n = 11; 7.9%) wurden bei 0.2% und extrapyramidale Erkrankungen (n = 2; 1.4%) bei 0.05% der Bewohner angetroffen. Bei den Epilepsien ist eine hohe Dunkelziffer aufgrund soziokultureller Hintergründe zu vermuten. Schlaganfälle (n = 2; 1.4%) sind von untergeordneter Bedeutung wegen fehlender Risikofaktoren. Alle Meningitisfälle (n = 2; 1.4%) verliefen letal und belegten deutlich die Schwierigkeiten rechtzeitiger Therapie. Gesellschaftlich mitbedingte Erkrankungen (AIDS, Alkohol- und Suchterkrankungen, Kriminalitätsfolgen) waren nicht festzustellen.

Konklusion: Unter den Gesichtspunkten "one world" und Entwicklung des Faches "Tropical Neurology" sind Kenntnisse über neurologische Erkrankungen von Volksgruppen in der dritten Welt und über ihre derzeitige Versorgungssituation bedeutsam. Die ermittelten neuroepidemiologischen Daten liefern Anhaltszahlen, um Notwendigkeit und Bedarf neurologischer Expertisen zur Versorgung der Bevölkerung abzuschätzen.