Effekte von Desfluran auf die Lebermikrozirkulation im Vergleich zu Isofluran und Pentobarbital - Eine intravitalmikroskopische Untersuchung an der Ratte

Zusammenfassung

Fragestellung: Von den volatilen Anästhetika Halothan, Enfluran und Isofluran ist hinlänglich bekannt, daß sie dosisabhängig zu einer reversiblen Beeinträchtigung der Leberdurchblutung führen. Das neue Inhalationsanästhetikum Desfluran ist diesbezüglich nur wenig erforscht, wobei insbesondere Angaben zur Beeinflussung der hepatischen Mikrozirkulation fehlen. Ziel dieser Studie war es deshalb, die Auswirkungen von Desfluran auf die Lebermikrozirkulation im Vergleich zu Isofluran und Pentobarbital in vivo zu untersuchen.

Methoden: 18 weibliche Sprague-Dawley-Ratten wurden in Pentobarbitalnarkose tracheotomiert und kontrolliert beatmet. Anschließend wurde eine Laparotomie zur späteren Intravitalmikroskopie der Leber durchgeführt. Die Tiere wurden zu Beginn einer einstündigen Beatmungsphase (paCO₂ = 30 - 35 mmHg, FiO₂ = 0,3) einer von 3 Gruppen zugeteilt: Isofluran 0,75 MAC (ISO), Desfluran 0,75 MAC (DES) und Pentobarbitalgruppe (PB). Die Gruppe PB erhielt zu Versuchsbeginn weitere 25 mg/kg Pentobarbital langsam i.v. Nach 60 Minuten kontrollierter Beatmung unter Monitoring von Blutdruck und Herzzeitvolumen wurde die hepatische Mikrozirkulation epifluoreszenz-mikroskopisch untersucht.

Ergebnisse: Bei vergleichbaren Ausgangswerten aller 3 Gruppen fiel der mittlere arterielle Druck unter Isofluran und Desfluran leicht ab. Die Sinusoidweiten wurden weder durch Isofluran noch durch Desfluran im Vergleich zur Pentobarbitalgruppe beeinflußt. Der Blutfluß in den Lebersinusoiden zeigte unter Desfluran oder Isofluran ebenfalls keine signifikante Abweichung.

Schlußfolgerung: Weder Desfluran noch Isofluran führen im Tiermodell bei 0,75 MAC im Vergleich zu Pentobarbital zu einer Beeinträchtigung der Lebermikrozirkulation.

Summary

Objective: It is well known that the volatile anaesthetics halothane, enflurane and isoflurane alter hepatic blood flow in a dose-dependent manner. However, there are only a few studies investigating the effect of the new anaesthetic desflurane on the hepatic blood flow. In particular no information is available about the influence of desflurane on liver microcirculation. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effects of desflurane in comparison to isoflurane and pentobarbital on microcirculation of the liver in vivo using intravital fluorescence microscopy.

Materials: 18 female Sprague-Dawley rats were anaesthetised with pentobarbital sodium, tracheotomised and mechanically ventilated using a rodent ventilator. A midline laparotomy was performed for later intravital microscopy of the liver. At the beginning of the one-hour ventilation period the animals were assigned to one of the following groups: isoflurane 0.75 MAC, desflurane 0.75 MAC and pentobarbital group. Animals of the pentobarbital group received additionally 25 mg/kg pentobarbital intravenously. After 60 min of ventilation and continuous monitoring of the systemic circulation the hepatic microcirculation was investigated by intravital fluorscence microscopy.

Results: Mean arterial blood pressure decreased slightly in the isoflurane and the desflurane groups compared to the pentobarbital group. Neither isoflurane nor desflurane did affect the sinusoidal diameters or the sinusoidal blood flow compared to the pentobarbital group.

Conclusion: Hepatic microcirculation is not affected by one-hour anaesthesia with 0.75 MAC isoflurane or desflurane in comparison to pentobarbital.