Verbesserte Technik der Dilatationstracheostomie und erste Ergebnisse

Zusammenfassung

Die perkutane Dilatationstracheostomie bedeutet gegenüber der konventionellen Tracheotomie operativer Freilegung der Tracheavorderwand eine Reduktion des Zeit- und Personalaufwands. Sie birgt aber die Gefahr der Fehlplazierung der Trachealkanüle und die Gefahr der Perforation der dorsalen Trachealwand. Diese Komplikationen können bei Durchführung des Eingriffs unter bronchoskopischer Sicht sicher vermieden werden. Bei 14 Dilatationstracheostomien kam es einmal am fünften postoperativen Tag zu einer Blutaspiration mit Todesfolge durch Verletzung einer vorderen Halsvene. Diese Komplikation ist nur vermeidbar, wenn bei Auftreten der geringsten Blutung während der Dilatationstracheostomie auf die konventionelle Tracheotomie umgestiegen wird.

Summary

Percutaneous dilatational tracheostomy is a simple bedside procedure and can be performed with a minimum of time and staff. Tears in the posterior wall of the trachea and paratracheal displacement of the tube are possible complications. These complications can be avoided by performing the procedure under bronchoscopic control. We report on 14 dilatational tracheostomies using this new technique. As a severe complication we noted bleeding from a vein with lethal blood aspiration in one case. Bleeding during dilatational tracheostomy procedure requires changing of technique and dissection of the anterior wall of the trachea.