Zusammenfassung
Im Jahr 1994 ist das Thiopental sechzig Jahre als Induktions-Narkosemittel im klinischen
Gebrauch. Aus diesem Anlaß werden die chemischen Eigenschaften, die Pharmakokinetik
unter Berücksichtigung der Plasmaeiweißbindung, der Applikationsgeschwindigkeit, des
Übertritts in den Feten bei Sectio-Narkosen und des Übergangs in die Muttermilch,
die Pharmakodynamik auf die verschiedenen Organsysteme (ZNS, Herz-Kreislauf-System,
Atmung/Bronchialsystem, Nierenfunktion, Leberfunktion), die klinische Bedeutung des
Thiopental als Hypnotikum, der heutige Stand des Thiopental-Einsatzes zur Hirnprotektion
und die neueren Erkenntnisse, die aus vergleichenden Studien mit anderen Induktions-Hypnotika
stammen, referiert. Thiopental erweist sich nur bezüglich seiner Eliminationskinetik
als den neueren Induktionsmitteln unterlegen. Die hieraus resultierende länger nachwirkende
Hypnotikum-Restwirkung ist nach der Literatur nicht gravierend. In den meisten klinischen
Eigenschaften ist das Thiopental auch heute noch seinen neueren Konkurrenten vergleichbar.
Summary
In 1994, thiopentone has been in clinical use as an induction agent for 60 years.
For this reason, a literature review is given dealing with its chemical properties
and pharmacokinetics with special regard to plasma protein binding, recommended speed
of injection, diaplacentar transfer to the foetus in Caesarean section and the transfer
to breast milk. The pharmacodynamics of thiopentone are reviewed with emphasis on
the effects on the CNS, the cardiovascular system, the respiratory system, renal function,
liver and the effect in porphyria. Its side effects such as local reactions and release
of histamine are also reviewed. The clinical importance of thiopentone in anaesthesia
induction and the present state of cerebral protection are discussed, as well as the
results of controlled trials comparing thiopentone to other induction drugs. Thiopentone
has the main disadvantage of a slow elimination resulting in minor CNS depression,
which seems of very limited clinical importance. In most respects thiopentone seems
to be comparable to its younger competitors.
