Die Laserchirurgie des mittleren Nasenganges bei der rezidivierenden Sinusitis*

Zusammenfassung

Vorgestellt wird ein Konzept zur Behandlung der rezidivierenden Sinusitis im freien Intervall durch Erweiterung des mittleren Nasengangs mit koagulierenden Lasern (Nd:YAG, Dioden). Durch Strich- oder Punktkoagulation an der lateralen Wand der mittleren Muschel, durch Reduzierung der Größe von Septumspornen und -leisten und falls vorhanden, durch Koagulation von verlegenden Solitärpolypen, wird die Belüftung der osteomeatalen Einheit verbessert. Dadurch kann eine Reduzierung der Zahl postrhinitischer Sinusitiden erreicht werden, auch ohne operative Erweiterung der empfindlichen Region der Nebenhöhlenostien. Zum Einsatz kommen der Nd:YAG-Laser (1024 nm) und Dioden-Laser von 810 und 904 nm Wellenlänge im Kontaktverfahren. Die Leistung wird in der Regel auf 3-5W eingestellt, die applizierte Cesamtenergie wird durch die Dauer des Kontaktes der Laserfaser mit dem Gewebe bestimmt. Erste Ergebnisse zeigen eine signifikante Flow-Verbesserung der Nase bei diesem geringen Aufwand, der ambulant und in Oberflächenanästhesie durchgeführten Operation.

Summary

We present our concept for treating patients suffering from recurrent sinusitis with coagulating lasers (Nd:YAG 1024 nm, Diode 810 or 904 nm). In these patients, the middle meatus is often narrowed by a hyperplastic middle turbinate, septum spurs and ridges, or by isolated polyps that block an ostium. We treat these patients by linear or punctate coagulation of the lateral wall of the middle turbinate, reducing the size of septum spurs, and blunting septal ridges or coagulating polyps. The outpatient procedure is performed with a laser fiberoptic system of 400nm in contact mode with an energy of 3-5 watts. The amount of total energy applied to a specific tissue depends on the duration of laser contact at that point. The patient is anaesthesized superficially. Patients with a high degree of nasal hyperreactivity also receive antihistaminic preoperative treatment. Initial results show a significant increase of nasal flow with a decrease of sinus symptoms.

Schlüsselwörter

Rezidivierende Sinusitis - Laserchirurgie

Key words

Recurrent sinusitis - Laser treatment