Einsatzmöglichkeiten des “Speech Viewer II” zum Stimmtraining bei Stimmlippenparesen*

Zusammenfassung

Ein mikrofongesteuertes Computerprogramm (Sprechspiegel) wurde bei 13 Patienten mit einseitiger Stimm-lippenparese zur Stimmbehandlung eingesetzt. Die Stimmlippenparesen waren nach Strumektomien, Operationen im Bereich des Aortenbogens und des oberen Mediastinums bzw. nach HWS-Osteosynthese aufgetreten. 2 Paresen wurden als idiopathisch klassifiziert. Das Computerprogramm setzt sich aus objektbezogenen und physikalisch-technischen Übungs-Modulen zusammen. Diese Übungseinheiten sind überwiegend zum Training eines Stimmparameters konzipiert. Sie wurden symptomorientiert eingesetzt, um Stimmeigenschaften wie Lautstärke, Tonhöhe, Tonhaltedauer, Stimmeinsatz, mittlere Sprechstimmlage und Stimmumfang einzuüben. Durch gezielte Modifikation der therapeutischen Vorgaben ließen sich die programmeigenen Bildschirmübungen auch zum Koordinations-Training unterschiedlicher Stimmparameter nutzen, wie es die physiologische Sprechstimme erfordert. Allerdings waren zur Optimierung der Phonations-Atmung zusätzliche manuelle Techniken erforderlich. Im Verlauf der computergestützten Stimmbehandlungen hat sich gezeigt, dass das audiovisuelle Feedback-Programm als Hilfsmittel zur Behandlung von einseitigen Stimmlippenparesen geeignet ist.

Summary

Referring to traditional therapeutical concepts of vocal fold paralysis a microphone-controlled Computer Programme was used for voice treatment in 13 patients with unilateral vocal fold paralysis. 6 of these patients were female, 7 were male. The age ranged from 18 to 72 years (mean: 50 years). The etiology ofthe paralysis was distributed as follows: post strumectomy (4 cases), post Operation of the aortic arch (3 cases), post mediastinoscopy (1 case), post Operation ofthe cervical vertebrae (1 case). 2 cases are not decided yet, 2 are probably idiopathic. The vocal fold dysfunction lasted between 24 hours and 8 years before our first examination, less than 4 weeks in 11 cases. With 1 exception (intermediate) the vocal fold position was classified as paramedian. 8 patients suffered from left, and 5 patients from right vocal fold paralysis. The voice treatment took place with a microphone-controlled speechviewer including an audio capture and playback adapter. 7 of the 15 training modules of the Computer programme were chosen to be useful for voice training. Those modules can be differentiated in physical-technical modules showing voice spectra or pitch scales and in object-related modules showing images such as landscapes, animals and others. These Programme-specific modules (monitor exercises) were primarily built to train the following voice qualities separately: loudness, pitch, voicing, voice onset, fundamental frequency, sustained Phonation etc. Modifying certain therapeutic instructions (see Tables 1 and 2) the monitor exercises were used to improve the coordination of different voice parameters, thus resembling physiological speech. The computerised voice training had to be supplemented by breathing exercises and manual techniques. During the computer-assisted voice training the patients showed first improvements of the above mentioned voice parameters within a few sessions, since even small training effects could be demonstrated on the monitor. Even patients without own experience in handling a personal Computer developed good compliance to the speechviewer training. Thus the programme seems to be a useful completion of voice training in unilateral vocal fold paralysis.

Schlüsselwörter

Stimmlippenparese - Stimmtraining - Audiovisuelles Feedback - Sprechspiegel

Key words

Vocal fold paralysis - Voice training - Audiovisual feedback - Speechviewer