Zur Verwendung von Knorpeltransplantaten in der Mittelohrchirurgie. Eine histologische Langzeituntersuchung von Knorpelinterponaten*

Zusammenfassung

30 autogene und allogene Knorpeltransplantate mit einer mittleren Implantationszeit von 9 Jahren und einer maximalen von 25 Jahren wurden lichtmikroskopisch untersucht. Knapp die Hälfte der Transplantate zeigte Anhaltspunkte für zelluläre Vitalität. Degenerative und tote Zellen überwiegen in jedem Transplantat. Erhaltene Restitalität hat keinen wesentlichen Einfluß auf das Vorkommen von Resorptionen und Matrixnekrosen. Mehr als ⅔ der Transplantate sind durch zelluläre Resorption, Infraktion oder Vaskularisation strukturell beeinträchtigt. Dabei läßt sich keine Abhängigkeit von der Verweildauer feststellen. 5 Transplantate zeigen Osteoneogenese. Umschriebene Matrixnekrosen kommen in 12 Transplantaten vor. Aufgrund dieser Untersuchung erscheint Knorpel als Columella bei der rekonstruktiven Mittelohrchirurgie im Vergleich zum Gehörknöchelchen oder auch der Keramikprothese geringer geeignet, da die Formstabilität häufig nicht gewährt bleibt.

Summary

30 autogenic and allogenic (homologous) cartilage grafts removed from the middle ear after an average time of 9 years and a maximal time of 25 years were studied by light microscopy. Half of the grafts showed signs of cellular vitality. Degeneration and avital cells are predominant in all grafts. Persisting residual vitality does not influence resorbtion and matrix necrosis in other areas of the graft. More than two thirds show structural changes by cellular resorbtion, infraction and vascularisation. These changes appear mainly independent of the time elapsed after transplantation. 5 grafts show bone new formation. Circumscript necrosis of the cartilage matrix was seen in 12 grafts. The study indicates that in comparison to ossicles or alloplastic material cartilage is less advisable to be used for the reconstruction of the ossicular chain due to the unpredictible degradation and loss of formstability.