Cisplatin intraarteriell und sequentielle Strahlentherapie. Langzeit-Ergebnisse

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel der Untersuchung war es, die Wirksamkeit der Strahlentherapie durch eine vorgeschaltete intraarterielle (i.a.) Cisplatin-Therapie zu verbessern. Methoden: Bei 63 nicht vorbehandelten Patienten mit Kopf-Hals-Karzinomen war wegen eines fortgeschrittenen oder funktionell äußerst ungünstig gelegenen Primärtumors in den Jahren 1981 bis 1988 nach Durchführung einer Neck Dissection und gefäßchirurgischer Vorbereitung der A. carotis communis und externa in kurativer Intention mit einer angestrebten Gesamtdosis von ca. 400 mg Cisplatin über einen Zeitraum von 4-5 Wochen eine i.a. Chemotherapie und anschließende Strahlentherapie (⁶⁰Co, 64 Gy HD) geplant. Drei Patienten hatten ein adenoid-zystisches Karzinom. Ergebnisse: Von den 63 Patienten konnten 52 eine i.a. Therapie über ein ausreichend langes Intervall erhalten. Von diesen hatten ohne die adenoid-zystischen Karzinome 39% (19/49) ein tumorfreies 5-Jahres-Überleben. Fünf Patienten starben bisher nach Erreichen der 5-Jahres-Grenze, davon drei tumorunabhängig und einer an einem Zweit-Karzinom. Z. Zt. leben noch 12 Patienten, zwischen 12 und 6 Jahren nach Therapiebeginn. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die i.a. Behandlung mit Cisplatin im Zusammenwirken mit konsekutiver Bestrahlung langfristiges Überleben ermöglichen kann.

Summary

Background: The objective of this study was to improve the results of irradiation by prior application of intraarterial (i.a.) chemotherapy with cisplatin. Methods: Sixty-three patients suffering from advanced head and neck cancer without previous treatment were prepared for intraarterial chemotherapy by neck dissection without resection of the primary tumor and by modification of the carotid artery by creating a more inferiorly positioned bifurcation to facilitate intermittent i.a. infusion. The patients received approximately 400 mg cisplatin over a period of four to five weeks followed by irradiation with ⁶⁰Co (64 Gy HD). Results: The survival rate at five years in all patients with adequate i.a. chemotherapy was 19 of 49 (39%), except those with adenoid-cystic carcinoma, who had a five-year-survival rate of 100%. Conclusion: The results indicate that inductive i.a. chemotherapy with cisplatin has a positive influence on the outcome of irradiation even in inoperable head and neck cancer, which is defined by a longer period of remission with the possibility of curing the disease.

Schlüsselwörter

Kopf-Hals-Tumoren - Intraarterielle Chemotherapie - Cisplatin - Langzeitergebnisse

Key words

Head and neck cancer - Intraarterial chemotherapy - Cisplatin - Long-term results