Die Behandlung der unspezifischen hyperreflektorischen Rhinopathie (vasomotorischen Rhinitis) mit Capsaicin

Zusammenfassung

Neben adrenergen und cholinergen Neuronen sind auch peptiderge Neurone an der autonomen Innervation der Nasenschleimhaut beteiligt. Ihre Überträgerstoffe sind Peptide, sogenannte „Neuropeptide”. Es besteht die Annahme, dass diese durch unspezifische Reize infolge Irritation der Rezeptoren peptiderger Neurone in der Nasenschleimhaut freigesetzt werden und an der Entstehung des Beschwerdebildes der hyperreflektorischen Rhinopathie mitverantwortlich sind. Capsaicin (8-Methyl-N-Vanillyl-6-Nonenamid) bewirkt im Tierversuch bei wiederholter topischer Applikation eine selektive Degeneration peptiderger Neurone und Desensibilisierung ihrer Rezeptoren in der Nasenschleimhaut. 123 Patienten, welche an einer hyperreflektorischen Rhinopathie litten, wurden in einer prospektiven Studie mit Capsaicinlösungen in steigender Dosierung topisch behandelt. Mittels einer Punkteskala wurde eine Verbesserung der Hauptsymptome (behinderte Nasenatmung, Hypersekretion, Niesreiz) von 62%-72% ermittelt. Durch eine Punkteskala sowie die aktive anteriore Rhinomanometrie wurde eine Abnahme der unangenehmen Reaktionen bei der Applikation (Epiphora, Brennen, Niesreiz, Schleimhautödem) im Sinne einer Desensibilisierung festgestellt. Immunhistochemische Untersuchungen von Nasenschleimhautbiopsien zeigten keine Abnahme der peptidergen Innervation der Nasenschleimhaut, sodaß eine Rezeptorblockade als Ursache des Therapieeffektes vermutet wird. Die Behandlung der hyperreflektorischen Rhinopathie mit Capsaicin oder verwandten Substanzen scheint ein vielversprechender neuer Therapieansatz zu sein. Weitere Untersuchungen müssen Klarheit über den tatsächlichen Wirkungsort und Wirkungsmechanismus der Substanz schaffen, sowie die bestmögliche Applikationsform untersuchen.

Summary

Apart from adrenergic and cholinergic neurones, peptidergic neurones are involved in the autonomic control of nasal mucosa. Their transmitter substances are peptides, so-called “neuropeptides”. It is assumed that they are released from peptidergic neurones in the nasal mucosa after irritation of receptors by unspecific stimuli, and are responsible for the symptoms of hyperreactive rhinopathy. Repeated topical application of Capsaicin (8-methyl-N-vanillyl-6-nonenamide) leads to a selective degeneration of peptidergic neurones and desensitisation of its receptors in the nasal mucosa. 123 patients who were suffering from hyperreactive rhinopathy were treated in a prospective study by repeated topical applications of capsaicin solutions in increasing concentrations. A Symptom score demonstrated an improvement of the predominating symptoms (nasal congestion, hypersecretion, sneezing) by 62% to 72%. A reduction of unpleasant side effects following application (epiphora, itching, sneezing, mucosal oedema) indicating a desensitising effect could be documented by a symptom score and by active anterior rhinomanometry. Immunohistochemical investigations of nasal mucosa biopsies revealed no reduction of peptidergic neurones within the nasal mucosa, so that a blockage of receptors seems to be responsible for the positive effects. The treatment of hyperreactive rhinopathy with capsaicin or related substances seems to be a promising new way in the treatment of hyperreactive rhinopathy. Further investigations have to prove the site of effect and mechanism of activity of the substance, such as the best modality of application.

Schlüsselwörter

Neuropeptide - Hyperreflektorische Rhinopathie - Capsaicin

Key words

Neuropeptides - Hyperreactive Rhinopathy - Capsaicin