Nd: YAG-Laserchirurgie in der Behandlung der allergischen Rhinitis

Zusammenfassung

Das Ziel unserer Studie war die objektive Evaluation des Effektes der Laser-Muschelkaustik auf die lokale allergische Entzündung durch Bestimmung der Mediatorfreisetzung (Histamin, Bradykinin und TAME-Esterase-Aktivität) in der nasalen Lavage nach nasaler Provokation mit steigenden Allergenkonzentrationen. 15 Patienten, im Alter von 15-35 Jahren mit allergischer perennialer Hausstaubmilben-Rhinitis (positiver Prick-Test, RAST-Klasse >2 und positive nasale Provokation mit Dermatophagoides pteronyssinus [D. p.]-Extrakt) und hyperplastischen unteren Nasenmuscheln wurden untersucht. Eine Rhinomanometrie (Rhinotest 441, Allergopharma, Reinbeck, Germany) und nasale Provokation mit nachfolgender Lavage wurden bei allen Patienten durchgeführt. Die Untersuchungen wurden drei und zwölf Monate nach Neodym: YAG-Laser-Muschel-kaustik wiederholt. Drei und zwölf Monate nach der Laserbehandlung konnte eine signifikante Verbesserung des nasalen Flows (p < 0,01, p < 0,05) und der Resistance (p < 0,01, p < 0,01) nachgewiesen werden. Eine signifikante Veränderung der Mediatorspiegel in der nasalen Lavage nach Allergenprovokation wurde dagegen nicht beobachtet, was als ein Hinweis auf einen fehlenden Effekt der Laser-Muschelkaustik auf die lokale allergische Reaktion zu deuten ist.

Summary

The purpose of our study was to evaluate the effects of laser turbinectomy on local allergic inflammation by measuring the secretion of mediators (histamine, bradykinin, and TAME-esterase activity) in nasal lavage fluid after nasal provocation with different allergen concentrations. Our study included fifteen patients, aged fifteen to 35, who displayed perennial house-dust-mite rhinitis (positive prick test, RAST dass > 2 and positive nasal provocation with Dermatophagoides pteronyssinus [D. p.] extract) and hypertrophic inferior turbinates. Rhinomanometry (Rhino-Test 441, Allergopharma, Reinbeck, Germany) and nasal provocation with D.p. extract (Allergopharma, Germany) followed by lavage were performed in all patients. The procedure was repeated three and twelve months after neodymiumi:YAG laser turbinectomy. Three and twelve months after laser turbinectomy, we found a significant improvement of nasal flow (p < 0.01, p < 0.05) and resistance (p < 0.01, p < 0.01) but no change of mediator levels in nasal lavage after allergen provocation, suggesting that laser turbinectomy has no effects on local allergic inflammation.

Schlüsselwörter

Neodym:YAG-Laser - Laser-Muschelkaustik - Allergische Rhinitis

Key words

Neodimium:YAG laser - Laser turbinectomy - Allergic rhinitis