Hörscreening im Rahmen der Kinderärztlichen Vorsorgeuntersuchung U5: Kann die Diagnostik durch Einsatz eines Elternfragebogens verbessert werden?*

Zusammenfassung

Fragestellung: Kann die Effektivität de s kinderärztlichen Hörscreenings bei der Vorsorge-Untersuchung im Alter von 6-8 Monaten (U5) durch Einsatz eines Elternfragebogens zu anamnestischen Risikofaktoren und kindlicher Reaktion auf Schallreize verbessert werden? Patientengut und Methodik: 7282 U5-Vorsorgeuntersuchungen wurden analysiert: 3385 Untersuchungen ohne besondere Schulung der Kinderärzte („Präinterventionsphase”); 3897 Untersuchungen mit Eltern-Risikofragebögen. Für alle beim Screening auffälligen Kinder wurde ein Termin zur pädaudiologischen Untersuchung vereinbart. Ergebnisse: Der Anteil der von Kinderärzten als auffällig beurteilten Kinder in der Präinterventionsphase war: 4,3% bei Einsatz des Risikofragebogens 21,7% bzw. 14,3% (revidierter Fragebogen). Die Zahl der durch die Kinderärzte erkannten Fälle war: 1 bei 3385 konventionellen Vorsorgeuntersuchungen, 6/3897 Untersuchungen mit dem Risikofragebogen. Die Wahrnehmung pädaudiologischer Untersuchungen der im Screening auffälligen Kinder war mit 53% bzw. 63% unzureichend. Schlußfolgerungen: 1. Der systematische Einsatz von Eltern-Risikofragebögen ist praktikabel und erfolgversprechend. 2. Die Spezifität der derzeit verwendeten Fragebögen war jedoch unzureichend; eine Präzisierung ist notwendig und auf Grundlage der Studienergebnisse möglich. 3. Die Wahrnehmung pädaudiologischer Untersuchungen der im Screening auffälligen Kinder muß verbessert werden.

Summary

Objective: Assessment of a) the efficacy of hearing loss screening in baby check-ups at the age of 6 to 8 months b) the efficiency and efficacy using parent questionnaires about hearing loss risk factors and parents' concern about the child's hearing as part of baby check-up. Methods: The analyses are based on 7282 baby check-ups carried out in 47 pediatricians' offices in the Düsseldorf area from July 1991 to March 1993: 3385 of these check-ups were performed in the traditional manner (period A; July 1, 1991, to January 1, 1992; 3897 check-ups involved parent questionnaires (period B June 1, 1992, to March 31, 1993). All children who failed the tests and a random sample of those who had passed the test when tested in the traditional manner, were offered extensive hearing assessment. Results: In period A, 4.3% of the children failed the test as compared to 21.7% with the first version of the questionnaire and 14.3% with a revised questionnaire in period B. Compliance to the offer of extensive hearing assessment was unsatisfactory (53% in period A and 63% in period B). The first extensive hearing examination failed to distinguish healthy children from children with probable sensorineural hearing loss in about 30% of the patients, mainly because of glue ear. One child with sensorineural hearing loss was identified by the screening in period A as compared to six children in period B. Conclusions: 1) The sytematic use of parent questionnaires in baby check-ups at ages 6 to 8 months is likely to increase the efficacy of the screening. 2) The efficiency of the questionnaires currently in use, however, needs to be improved and can be improved with the data from the study. 3) The compliance with extensive hearing testing in children who have failed the screening test must be improved. 4) Due to the high prevalence of conductive hearing loss in this age group, treatment of potential glue ear problems is mandatory before referral for extensive testing for sensorineural hearing loss.

Schlüsselwörter

Schallempfindungsschwerhörigkeit - Säuglingsalter - Frühdiagnostik

Key words

Sensorineural hearing loss - Infancy - Screening