Uni- und Multivarianzanalyse prognostischer Faktoren bei T₃-Kehlkopfkarzinomen*

Zusammenfassung

Bei 511 Patienten mit einem Kehlkopfkarzinom im Stadium T₃N₀-₃M₀ wurden 24 mögliche prognostische Faktoren retrospektiv analysiert. Bei diesen Faktoren handelte es sich um Alter, Geschlecht, Behandlungsart, Dauer unterschiedlicher klinischer Symptome, das Vorhandensein von Halsschmerzen, Otalgie, Dyspnoe und Dysphagie, eine vorangegangene Tracheotomie, Tumorausdehnung, Lymphknotenstatus, das histologische Grading und die Nikotin- und Alkoholgewohnheiten. Bei 300 Patienten, bei denen ein chirurgischer Eingriff Teil der Ersttherapie war, wurden zusätzlich im histologischen Präparat der pathologisch gesicherte Malignomausdehnungsgrad sowie der Lymphknotenstatus im Neck-dissection-Präparat (pT- und pN-Klassifikation), die Knorpelinfiltration, die Radikalität des operativen Eingriffs, der Differenzierungsgrad und die subglottische Ausdehnung bewertet. Die Univarianzanalyse erbrachte eine prognostische Signifikanz bezüglich der Überlebensrate für die Variablen der Tumorausdehnung (begrenzt auf die Glottisregion), des Lymphknotenstatus (klinisch palpatorisch erfaßbare und zytologisch bestätigte Lymphknotenmetastasen), der topographischen Anordnung der Lymphknotenmetastasen (obere und mittlere Jugularisgruppe), das histologische Grading (niedriger Differenzierungsgrad) und der Behandlungsart (geplante kombinierte Operative und Bestrahlungstherapie). In der chirurgisch therapierten Gruppe waren alle Faktoren, die aus den histologischen Larynx- und Neck-dissection-Präparaten abgeleitet werden konnten, von prognostisch signifikanter Wertigkeit. Die Multivarianzanalyse zeigte, dass die Faktoren wie Malignom in der Glottisebene, Vorkommen von zytologisch und histologisch gesicherten Lymphknotenmetastasen, eine vorausgegangene Tacheotomie, karzinominfiltrierte Resektionsränder und die geplante kombinierte Therapie einen signifikanten Einfluß auf die Überlebensrate hatten.

Summary

In 511 patients with T₃N₀-₃M₀ laryngeal carcinoma, 24 possible prognostic factors were analysed retrospectively. The factors were age, sex, mode of treatment, duration of several clinical symptoms, the presence of sore throat, otalgia, dyspnoea, and dysphagia, previous tracheotomy, tumour extension, lymph node status (five items), histologic grading, smoking habits, and alcohol intake. For 300 patients in whom surgery was part of the primary treatment, pathologic staging of the primary tumour and of lymph nodes in neck dissection specimens, cartilage invasion, radicality of the operation, differentiation grade, and subglottic extension were also evaluated. Univariate analysis revealed prognostic significance on survival for tumour extension (limited to the glottic region), lymph node status (clinically palpable lymph nodes, cytologically confirmed positive lymph nodes), level of lymph node metastasis (high and midjugular site), histologic grading (poor differentiation grade), and treatment modality (planned combined therapy). In the group that underwent surgery, all factors derived from specimens of the larynx and neck dissections had prognostic significance. Multivariate analysis revealed that the glottic site of the tumour, the presence of cyto- and histopathologically proven metastatic lymph nodes, pretreatment tracheotomy, positive resection margins, and planned combined treatment had a significant influence on corrected actuarial survival.

Schlüsselwörter

T₃-Larynxkarzinom - Prognostische Faktoren - Therapiestrategien - Retrospektive Analyse

Key words

T₃ laryngeal carcinoma - Prognostic factors - Therapeutic strategies - Retrospective analysis