Korrelationen zwischen Immunglobulinen, Komplementsystem und Entzündungsmediatoren im Hinblick auf die Pathogenese der Otitis Media Serosa

Zusammenfassung

Die Otitis Media Serosa (OME) ist eine häufige, teilweise zu Rezidiven neigende Erkrankung im Kindesalter mit unbekannter Ätiologie. Im Hinblick auf die Pathogenese wurden 90 Ohrsekrete (39 serös/51 mukös) von 61 Kindern (4,9 ± 2,2 Jahre) auf Korrelationen zwischen IgA, IgE, IgG, IgM, C3c, Histamin, Kinin, LTC₄ und PGE₂ untersucht. Die Immunglobuline A und G waren im Ohrsekret signifikant gegenüber dem Serum erhöht, während IgE und IgM im Sekret erniedrigt waren. Die gefundenen Daten untermauern die Annahme eines eigenständigen immunkompetenten Schleimhautsystems in der Mittelohrmukosa. Außer einer signifikanten Erhöhung der Proteinkonzentration in den mukösen Sekreten, gab es, bis auf Tendenzen, keine signifikanten Unterschiede der einzelnen Parameter zwischen mukösem und serösem Ohrsekret. Ein leicht positiver Zusammenhang fand sich zwischen IgA und IgG im Serum, der auch im Ohrsekret und hier besonders bei den serösen Sekreten nachzuweisen war. Zusätzlich gab es eine leichte negative Korrelation von IgM zu IgE im Serum, die sich nicht in den Ohrsekreten zeigte. Im Ohrsekret fanden sich hochsignifikante Korrelationen zwischen IgG : IgM, IgG : IgA, IgA : IgM, IgG : Kinin, C3c : Kinin und lg Histamin : lg PGE2, mit einer Zunahme bei den serösen Sekreten. Die mukösen Sekrete zeigten generell eine Abnahme der Korrelationskoeffizienten, jedoch zusätzliche Korrelationen zwischen IgE : IgG, lg IgE : lg Kinin, sowie einen negativen Zusammenhang zwischen IgE : C3c. Seröse und muköse Sekrete zeigen unterschiedliche Korrelationen zwischen den einzelnen Parametern, was für verschiedene Entzündungszustände/-mechanismen sprechen könnte. Das Kallikrein-Kinin-System und die Metaboliten der Arachidonsäure (PGE₂ ≥ LTC₄) spielen bei der OME und besonders bei den serösen Formen eine Rolle. Das Bradykinin zeigt Zusammenhänge zum aktivierten Komplement- und Immunsystem. Die genetische Disposition zur Atopie scheint für die chronisch-rezidivierende OME eine größere Rolle zu spielen, als die manifeste Typ-I-Allergie, da das IgE durch Korrelationen hauptsächlich in den mukösen Sekreten hervortritt. Es wurde postuliert, dass bei der chronisch-rezidivierenden OME ein immundefizientes Schleimhautsystem vorliegt und es hierdurch zu einer Sensibilisierung und bei „IgE-high-responder” zu einer manifesten Typ-I-Allergie kommt.

Summary

Otitis media with effusion (OME) is a very common pediatric disease of unknown etiology which sometimes leads to chronic recurrent OME. The author investigated 90 secretions (39 serous/51 mucous) of 61 children whose ages ranged from 1 to 14 years (x = 4.9 ± 2.2) for correlations of Immunoglobulins A, E, G, M, the complementsystem and mediators of inflammation: histamine, Bradykinin, PGE₂ and LTC₄. A highly significant increase in IgA und IgG and a decrease in IgM and IgE were found in the secretions as compared to the serum concentrations. These data support the hypothesis that there is an independent mucosal immune response in the middle ear. The protein concentration was significantly higher in the mucous than in the serous secretion; for the other parameters determined only a slight tendency toward higher levels in serous secretions was found. There was a slight positive correlation between IgA and IgG in serum, and in particular in the serous secretions. A slightly negative correlation between IgM and IgE was found only in serum. The secretion showed highly significant correlations between the following : IgG : IgM, IgG : IgA, IgA :IgM, IgG : Kinin, C3c : Kinin and lg Histamin : 1g PGE2. The correlations were stronger in serous than in mucous secretions. Only in mucous secretions there were any significant correlations between IgE : IgG, lg IgE: lg Kinin, and a negative correlation between IgE : C3c. Serous and mucous secretions represent different stages of inflammation. The kallikreinkinin ystem, complement-system, and the arachidonic acid cascade, especially the cyclo-oxygenase pathway, play a role in OME. Bradykinin showed a connection between the activated complement system and the immune system. Type I allergy has only a slight influence on developing OME, but it seems that hereditary atopic disposition plays an important role in the development of chronic recurrent OME. The author postulates an immundeficient mucosal system in children with chronic recurrent OME, which leads to sensitization, priming „IgE high responders” to develop Type I allergy.