Verlauf der Ménièreschen Erkrankung

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 25 Jahren wurden über 500 Patienten mit der Diagnose Morbus Ménière ambulant oder stationär in der HNO-Klinik der Charité Berlin behandelt. Für eine Langzeitanalyse des Krankheitsverlaufes konnten davon 170 Patienten (80 Frauen, 90 Männer) mit einer Mindesterkrankungsdauer von 5 Jahren erfaßt werden. Aus der detaillierten Analyse der Drehschwindelanfälle, der audiologischen und vestibulären Befunde wurden für den Langzeitverlauf 3 abgrenzbare Phasen erkennbar: 1. Frühphase: Schwindelanfälle und vorwiegend in der Frühphase fluktuierende Hörminderungen herrschen vor. 2. Chronische Phase: Abnahme der Anfallsfrequenz und -dauer. 3. Chronische Spätphase: Hörverlust von ca. 50 bis 60 dB und eine vestibuläre Untererregbarkeit (thermische Prüfung, SD ca. 50%). Unter Berücksichtigung der neurologischen Begleitsymptomatik in der chronischen Spätphase verändert sich das Erscheinungsbild der Erkrankung zum Symptombild der vertebrobasilären Insuffizienz. Alle Merkmale des Langzeitverlaufes beim Morbus Ménière und daraus resultierende therapeutische und differentialdiagnostische Aspekte erfordern eine langdauernde Dispensaire. Ein entsprechendes Konzept wird vorgeschlagen.

Summary

During a period of about 25 years 500 patients with Ménière's disease underwent treatment for their disease in the ENT clinic of the Charité Hospital in Berlin. In a long-term follow-up study of the course of the disease, 170 patients (80 female, 90 male) with a minimum duration of illness of 5 years could be registered. The detailed analysis based on differentiation of vertigo attacks, audiological and vestibular findings offered 3 different phases of the natural course of Ménière's disease: 1. Early phase: Vertigo attacks and fluctuating hearing loss mainly in the low-tone frequencies; 2. Chronic phase: Decrease of frequency and duration of attacks; 3. Late chronic phase: Hearing loss of nearly 50-60 dB and loss of vestibular excitability (caloric response, side difference ca. 50 %). In consideration of neurological symptoms in the late chronic phase symptoms of Ménières disease are changing into symptoms of vertebrobasilar insufficiency. The natural course of Ménière's disease and resulting therapeutical and diagnostical aspects require long-term therapeutic planning. An appropriate schedule is suggested.