Klinische Manifestation von histologisch klassifizierten malignen Lymphomen im HNO-Bereich

Zusammenfassung

Für eine optimale Therapie maligner Lymphome im HNO-Bereich ist eine weiterführende Analyse des Zusammenhanges von exakter histologischer Klassifikation, klinischer Manifestation und Prognose wünschenswert. Wir haben deshalb 57 Patienten (34 Männer, 23 Frauen) im Alter von 17-88 Jahren, bei denen an unserer Klinik zwischen 1970 und April 1989 die Erstdiagnose eines malignen Lymphoms gestellt wurde, nach verschiedenen Kriterien aufgeschlüsselt. Histologisch handelte es sich in 52 Fällen (91%) um ein Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), in den übrigen 5 Fällen um einen M. Hodgkin (HL). Nach der Kieler Klassifikation wiesen 60% der NHL einen hohen Malignitätsgrad auf, 36% einen niedrigen, und 4% waren nicht exakt histologisch einzuordnen. Klinisch (Ann-Arbor-Klassifikation) befanden sich 27 Patienten mit NHL im Stadium I (davon 21 Stadium IE), 16 Patienten im Stadium II (davon 14 Stadium IIE) und 9 Patienten im Stadium IV. Häufig war die Erstmanifestation extranodulär (9 Patienten Tonsille, 8 Parotis, 8 Zungengrund, 7 Nasopharynx). Bei nur 12 Patienten war eine zervikale Lymphknotenvergrößerung Erstsymptom. Vier Patienten mit NHL entwickelten zusätzlich ein Zweitmalignom (Plattenepithel-Karzinom) anderer Lokalisation. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 81% im Stadium I, war aber zwischen Stadium II (51%) und Stadium IV (40%) nicht wesentlich verschieden. Unsere Untersuchung zeigt, dass maligne Lymphome im Kopf-Hals-Bereich überwiegend NHL sind, die als Erstmanifestation bevorzugt ein extranoduläres Organ befallen. Ferner scheinen maligne Lymphome im HNO-Bereich selbst im fortgeschrittenen Stadium eine relativ gute Überlebensprognose zu besitzen.

Summary

For an optimum therapy of malignant lymphomas in the ENT region an extensive analysis of the interrelations of exact histological classification, clinical manifestation and prognosis is desirable. We therefore classified, according to various criteria, 57 patients (34 male, 23 female) aged between 17 and 88, in whom the first diagnosis of a malignant lymphoma was established at our department between 1970 and April 1989. Histologically, in 52 cases (91%) this concerned a non-Hodgkin lymphoma (NHL), in the other 5 cases Hodgkin's disease (HL). According to the „Kiel Classification”, 60% of the NHL displayed a high degree of malignancy, 36% a low one, while 4% could not be exactly classified histologically. Clinically (Ann-Arbor classification), 27 patients with NHL were at stage I (with 21 at stage IE), 16 patients at stage II (with 14 at stage IIE), and 9 patients at stage IV. The first manifestation was often extranodular (9 patients tonsil, 8 parotid gland, 8 base of tongue, 7 nasopharynx). A cervical lymph node enlargement was the first sign in 12 patients only. Four patients with NHL additionally developed a second malignancy (squamous cell carcinoma) of another localization. The 5-year survival rate was 81% at stage I, but there were no meaningful differences between stage II (51%) and stage IV (40%). Our study demonstrated that malignant lymphomas of the head and neck are primarily NHL which frequently affect an extranodular organ as a first manifestation. Moreover, malignant lymphomas in the ENT region seem to have a relatively good survival prognosis even in an advanced stage.