In-vivo- und In-vitro-Suppression der Lymphozytenfunktion bei Nebenhöhlenmykosen

Zusammenfassung

In ungefähr 10% von rezidivierenden Sinusitiden kann ein Befall durch Aspergillus fumigatus festgestellt werden. Um mögliche zugrundeliegende Immundefekte aufzudecken, wurden Patienten mit einem Aspergillom einem immunologischen Screeningprogramm unterzogen. Die Daten der Aspergillompatienten wurden mit jenen einer chronisch rezidivierenden Sinusitis ohne mykotischen Befall sowie jenen eines gesunden Kontrollkollektivs verglichen. Die Gesamtlymphozyten und Immunglobuline waren für beide Sinusitisgruppen im Normbereich. Bezüglich der Lymphozytensubsets fanden sich unterschiedliche Verteilungsmuster: Beide Sinusitisgruppen zeigten eine signifikante Verminderung der CD 11-positiven Zellen. Ausschließlich bei Patienten mit einem Aspergillom war eine signifikante Zunahme der CD25-(IL-2 Rezeptor-)positiven Zellen zu finden. In der In-vitro-Stimulierbarkeit mit Mitogenen zeigten beide Sinusitisgruppen eine signifikante Verminderung im Vergleich zum gesunden Kontrollkollektiv, wobei die Werte der Aspergillomgruppe für die Mitogene ConA und PWM signifikant niedriger sind, als in der Sinusitisgruppe. Die mangelnde Stimulierbarkeit zeigt sich bei der Aspergillomgruppe auch deutlich im Hauttest auf Recall-Antigene. Diese Daten sprechen für eine deutliche Immunschwäche der Aspergillomgruppe gegenüber der Sinusitisgruppe. Postoperative Verlaufskontrollen werden zeigen, ob dieses Defizit als Ursache oder Auswirkung eines Aspergilloms in der Kieferhöhle aufzufassen ist.

Summary

In about 10% of patients operated on a chronic sinusitis, an aspergilloma is found in the paranasal sinus. To detect possible underlying immunodeficiencies, patients with aspergilloma were subjected to an immunological screening programme. The data were compared with those of patients suffering from nonmycotic chronic sinusitis and healthy controls. Totale lymphocyte counts and immunological levels were normal in both groups of sinusitis. Leukocyte subset analyses by membrane fluorescence revealed a significant decrease of CDU + cells, i. e macrophages/monocytes and NK cells, in both types of sinusitis. Furthermore, a markedly enhanced frequency of CD25 + -cells, i. e. IL 2-receptor bearing cells, was observed in patients with aspergilloma. Peripheral blood lymphocytes of both groups of patients showed a significant reduction in the proliferative response to both T and B-cell mitogens, the values for the mitogens ConA and PWM being significantly lower in aspergilloma patients than in those with non-mycotic sinusitis. This lack of lymphocyte stimulation in the aspergilloma group was also manifest in skin tests to recall antigens. These first data suggest an immunodeficiency in association with chronic sinusitis caused by Aspergillus fumigatus. Further studies are needed to clarify if this defect is cause or result of the mycotic infection.