Remissionsbeeinflussende Faktoren der zytostatischen Chemotherapie beim Plattenepithelkarzinom-Rezidiv des Kopf-Hals-Bereiches

Zusammenfassung

Von 1981-1986 wurden an der Grazer HNO-Klinik 85 Patienten palliativ zytostatisch behandelt. 73 davon hatten ein lokoregionäres Rezidivkarzinom im lokal vorbehandelten Bereich. Mit ADM/DDP und MTX/5-FU wurden insgesamt gleichwertige Remissionsraten erreicht. - Bei 39 Patienten wurde nach Versagen oder neuerlicher Progression nach der ersten zytostatischen Behandlung eine Zweitlinientherapie vorwiegend mit DDP/BLM durchgeführt (RR=18%). - Die Beeinflussung der Response war vorwiegend durch das Tumorstadium gegeben, wobei sowohl bei der ersten Rezidivtherapie als auch bei der Zweitlinien-behandlung die Neoplasmen des Stadiums IV mit N2-3-Lymphknotenmetastasen signifikant schlechter als die der Stadien II und III ansprachen (RR: 59%/19%). Als weitere, mit dem Tumorvolumen korrelierende Einflußfaktoren konnten Leistungszustand und Lokalisation sowie Intensität der Primärtherapie identifiziert werden, während Alter und Rezidivintervall in diesem Kollektiv keine prognostischen Faktoren darstellten. - Es wird auf die Bedeutung exakter Beschreibung und differenzierter Auswertung des Krankengutes bei Chemotherapiestudien hingewiesen, da ein Erkennen der Effizienz eines Chemotherapieprotokolls nur dann möglich ist.

Summary

From 1981 to 1986 eighty-five patients underwent palliative chemotherapeutic treatment at the E.N.T. Department of the University Hospital in Graz. In seventy-three recurrent tumours comparable RR were achieved with ADM/CDDP as well as with MTX/5-FU. In 39 patients a second treatment after failure or relapse of previous therapy was applied, containing predominantly CDDP/BLM resulting in a RR of 18%. The tumour stage proved to be the single most important factor concerning response to treatment in first as well as second line chemotherapy. Stage IV tumours showed a significantly lower RR compaired to neoplasms without large neck masses (stages II, III), the RR being 59% versus 19% (p=0,01). Futhermore, performance status, preceding therapeutical modalities, and location of the tumours were shown to be of secondary prognostic importance. In the latter group, age and the time interval between recurrences appeared to be of no significance. To evaluate the most effective regimen, highly differentiated analysis of all available data is imperative.