Kombinierte Therapie bei lokal fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich

Zusammenfassung

Die Autoren wenden ein neues therapeutisches Konzept bei fortgeschrittenen inoperablen Plattenepithelkarzinomen (Stadium III und IV) im Kopf- und Halsbereich an. Es besteht in der Verabreichung von 3 Zyklen induktive Chemotherapie (Cisplatin, 5-FU, Bleomycin, Mitomycin-C und Hydroxyurea), nach 2-3 Wochen von der lokal-regionalen Therapie gefolgt (Bestrahlung und/oder Operation) und schließlich noch 2 Zyklen abschließende Polychemotherapie. Von August 1984 bis Juli 1987 wurde dieses Therapieschema bei 37 Patienten (31 Männer, 6 Frauen) angewandt. Die primäre Lokalisation des Tumors war: Nasopharynx (13), Oropharynx (5), Hypopharynx (3), Kieferhöhle (3), Ethmoid (2), Zunge (2), Mundboden (2), Larynx (6) und unbekannt (1). Von den 37 Patienten haben 25 die 3 Zyklen induktiver Chemotherapie erhalten; 22 haben das gesamte Therapieprogramm abgeschlossen. Die Ergebnisse nach der induktiven Chemotherapie waren: CR 28% PR 40% und NC 32%; nach der ergänzenden lokal-regionalen Therapie plus 2 Zyklen Abschluß-Therapie: CR 59%, PR 36% und NC 5%. Die Beobachtungszeit beträgt 9-36 Monate. 80% der Fälle mit CR überleben mehr als 3 Jahre. Die Nebenwirkungen der Chemotherapie waren meistens gering bis mittelgradig und beherrschbar.

Summary

In an effort to improve treatment results in locally advanced squamous cell carcinoma of head and neck, we designed a multimodality treatment Programme consisting of three cycles of inductive chemotherapy, after 2-3 weeks loco-regional therapy (surgery and/or radiotherapy), two more cycles of adjuvant chemotherapy with the same regimen were given finally. The chemotherapeutic regimen included cis-platinum 100 mg/m² on day 1, 5-fluorouracil 100 mg/m² on days 2-6 as a continuous infusion, bleomycin 15 units on days 15, 29; mitomycin-C 4 mg/m² on day 2 and hydroxyurea 100 mg/m² on days 22-26. From August 1984 onwards, 37 patients entered in this study. The group included 31 men and 6 women with a medium age of 54 (18-71) and a Performance Status of 80 (60-90). Primary sites were nasopharynx (13), Oropharynx (5), hypopharynx (3), sinus (3), ethmoids (2), tongue (2), floor of the mouth (2), larynx (6) and unknown (1). 25 patients received 3 cycles of induction therapy whereas 22 completed the whole treatment Programme. Following induction therapy, 28% of the patients demonstrated histologically confirmed CR, 40% PR and 32% SD, while after the full multimodality therapy 59% demonstrated CR, 36% PR and 5% SD. Follow-up is 9-36 months. Actual survival at 3 years is 80% for those with a CR post loco-regional therapy. Toxicities were leukopenia (40%), thrombocytopenia (20%), anaemia (40%), nausea and vomiting (60%), Stomatitis (52%) diarrhoea (16%) and alopecia (79%). There was one death related to chemotherapy. Inductive chemotherapy with the above regimen resulted in a high rate of histologically confirmed CR in locally advanced head and neck Cancer and can be safely combined with loco-regional therapy to effect prolonged tumour control in a majority of patients.