Implantation von 125-Jod-Seeds in die Hundestimmlippe. Eine experimentell-morphologische Studie*

Zusammenfassung

Nach ersten positiven klinischen Ergebnissen der Brachytherapie des T₁a-Stimmlippenkarzinoms mit 125-Jod-Seeds interessierte uns jetzt die Wirkung dieses niederenergetischen Photonenstrahlers auf gesundes Kehlkopfgewebe. Am Kehlkopf sollten insbesondere Veränderungen im Bereich der Stimmlippen und des knorpeligen Kehlkopfgerüstes untersucht werden; hierzu wurden experimentelle Studien am Hundekehlkopf durchgeführt. Bei 8 Hunden wurden in direkter Laryngoskopie jeweils zwei 125-Jod-Seeds in das vordere Drittel einer Stimmlippe eingebracht und die Stichkanäle mit Human-Fibrinkleber versiegelt. Während der Versuchsdauer wurde die Lage der Seeds röntgenologisch kontrolliert. Nach Überlebenszeiten von 1, 3, 6 und 12 Monaten wurden die Kehlköpfe nach Perfusionsfixierung herauspräpariert. Paraffinschnitte wurden mit HE, Azan und Elastica van Gieson gefärbt. Nach protrahierter Bestrahlung mit 125-Jod-Seeds finden sich insgesamt nur geringe, größtenteils reversible, pathologische Veränderungen an der Hundestimmlippe. Einen Monat nach Implantation zeigt sich nur eine perivaskuläre Entzündung an dem Stimmband. Drei Monate nach Operation findet sich eine Organisationshemmung des Fibrins um den Seed, eine lokalisierte Dyschylie der Drüsen mit Ductektasie, eine umschriebene Dysplasie des Epithels, vereinzelt eine Kapillarendothelschwellung, eine Muskelatrophie um den Seed sowie eine Teleangiektasie der Gefäße. Sechs und zwölf Monate nach Implantation der Seeds ist nur noch die Muskelatrophie und die Teleangiektasie der Gefäße sowie eine langsam abnehmende Organisationshemmung des Fibrins erkennbar.

Summary

Following the first positive therapeutic results of T₁a vocal chord cancer with ¹²⁵iodine seeds in man (brachytherapy), we were concerned with the effects of this low-energy photon source on healthy laryngeal tissue. In the larynx, changes in the area of the vocal chord and the cartilaginous laryngeal structures were investigated in particular. These experimental studies were performed on the larynx of the dog. Through direct laryngoscopy, two 125 iodine seeds were implanted in the anterior third of each vocal chord in 8 dogs; the resulting prick canals were sealed with fibrin glue. During survival the correct position of the seeds was radiologically monitored. After survival periods of 1, 3, 6, and 12 months the larynges were fixed by perfusion, removed, imbedded in paraplast, and stained with H. E., Azan, and E. v. G. After this protracted irradiation with ¹²⁵iodine seeds only slight and for the most part reversible pathological changes had occured. One month after implantation, only a perivascular infection was found in the vocal chord. After three months an inhibition of the fibrin organization around the seeds was observed as well as a localized dyschylia with broadening of the gland ducts. Additionally, a circumscribed dysplasia of the squamous epithelium, swelling of the capillary endothelium, atrophy of muscular fibres around the seeds, and teleangiectasia of blood vessels were discernable. 6 and 12 months after implantation, only the muscular atrophy and the teleangiectasia of the blood vessels remained detectable, in adition to a reduced inhibition of the fibrin organisation by connective tissue.