Antibiotika und Blutgerinnung - aktuelle Hinweise für den HNO-Arzt

Zusammenfassung

Eine seltene, jedoch wichtige Nebenwirkung bestimmter Antibiotika ist ihr Einfluß auf Blutgerinnung und Hämostase. Moderne Breitbandantibiotika wie Cephalosporine der zweiten und dritten Generation sowie halbsynthetische Penicilline können Cumarin-ähnliche Wirkung entfalten. Andere Antibiotika hemmen die Blutgerinnung über einen Synergismus bei gleichzeitiger Gabe von oralen Antikoagulantien. Penicilline können die Thrombozytenaggregation über einen bisher nicht eindeutig geklärten Mechanismus hemmen. Andere Antibiotika führen zu einer Thrombozytopenie. Wichtig ist die Berücksichtigung vorbestehender Blutungsneigungen und anderer prädisponierender Faktoren wie Nieren- und Leberinsuffizienz, Malabsorption, Einnahme von Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern sowie Thiaziddiuretika.

Summary

A rare but important side effect of antibiotics is their inhibitory effect on haemostasis and blood coagulation. Modern antibiotics with a wide spectrum like cephalosporins of the 2nd and 3rd generation, as well as semisynthetic penicillins, can imitate warfarin in its effect on the blood clotting system. Other antibiotics can enhance the effect of warfarin derivatives when given simultaneously. The mechanism by which penicillin and its derivatives inhibit platelet aggregation is not yet clear. Other antibiotics can induce thrombocytopenia. Before antibiotic treatment is started the doctor should consider liver and kidney function, a possible malnutrition, interaction with other drugs (especially inhibitors of platelet aggregation and warfarin derivatives), and other diseases of the patient that also prolong bleeding time.