Der gegenwärtige Stand der Blutfiltration - Grundlagen und klinische Bedeutung von Leukozytendepletions- und Mikroaggregatfiltern bei der Bluttransfusion

Zusammenfassung

In dieser Übersichtsarbeit werden die neueren Leukozytendepletionsfilter und die Nebenwirkungen von Leukozyten wie Alloimmunisierung, Immunsuppression, nichthämolytische febrile Transfusionsreaktion, Refraktärzustand gegen Thrombozyten, Übertragung von Infektionen beschrieben und diskutiert. Leukozytendepletierte Blutkomponenten sind indiziert 1. bei Patienten nach nicht-hämolytischen febrilen Transfusionsreaktionen, 2. zur Vermeidung von Alloimmunisierungen bei Patienten vor Transplantation, 3. zur Verhinderung des Refraktärzustandes gegen Thrombozyten und 4. um das Risiko von Infektionsübertragungen zu reduzieren. Diese Übersicht evaluiert auch die Bedeutung der Mikroaggregatfilter in der Vermeidung von Komplikationen wie die nicht-hämolytische febrile Transfusionsreaktion, die Posttransfusion-Thrombozytopenie, das ARDS, der Fibronectin-Verlust und die Freisetzung von Mediatoren wie Histamin. Die Frage Über die Notwendigkeit der Mikrofiltration von Autotransfusionsblut wird diskutiert.

Summary

In this review the role of the latest generation of leukodepletion blood filters and the adverse reaction of leukocytes i. e. alloimmunisation, immunosuppression, nonhaemolytic febrile transfusion reaction, platelet refractoriness, transmission of infectious agents are described and discussed. Leukocyte-poor blood component is indicated for patients with a history of nonhaemolytic febrile transfusion reaction, in avoiding alloimmunisation in patients waiting for transplantation or platelet refractoriness and in preventing CMV-infection. In the review the role of microaggregate filters in transfusion complications, namely, nonhaemolytic febrile transfusion reaction, thrombocytopenia, adult respiratory distress syndrome (ARDS), fibronectin depletion and histamine release is evaluated. The need of microfiltration of autologous blood is discussed. It appears that the use of 40 μm microfilters is warranted in a broad array of intensive care settings.