Wenn Verhütung scheitert - Qualitative und quantitative Analysen zu Verhütungspannen bei Jugendlichen

Übersicht:

Wenn Jugendliche schwanger werden, so ist dies in der Regel ein Ergebnis gescheiterter Verhütung. Im Mittelpunkt des Aufsatzes steht die Frage, wie es zu diesem Scheitern kommt. Die Autorin wertet hierzu erstens die quantitative Befragung von minderjährigen schwangeren Frauen aus (n = 2278); zweitens analysiert sie qualitative Interviews mit minderjährigen Frauen, die einen Schwangerschaftsabbruch durchgeführt haben (n = 62). Die quantitativen Daten zeigen: Etwa zwei Drittel der ungewollten Jugendschwangerschaften sind die Folge von Anwendungsfehlern bei Pille und Kondom. Es werden drei vulnerable Gruppen identifiziert: soziale Benachteiligung, nicht-egalitäre Geschlechterverhältnisse und emotionale Distanz der Sexualpartner erhöhen das Schwangerschaftsrisiko junger Frauen. Anhand der Interviews analysiert die Autorin im Detail den sexualbiografischen Kontext von Verhütungspannen und beschreibt vertiefend die Schwierigkeiten bei der konsistenten Verwendung von Pille und Kondom. Sie analysiert Verhütung als partnerschaftlichen Lernprozess, der weniger aufgrund von Aufklärungsdefiziten, als vielmehr an fehlender Interaktionskompetenz der Sexualpartner und mangelndem Wissen über Anwendungsfehler scheitert.

Jugendsexualität - Kondom - Pille - Prävention ungewollter Schwangerschaften - Verhütung

Literatur

• 1 Bajos N, Leridon H, Goulard H, Oustry P, Job-Spira N. and The COCON Group . Contraception: from accessibility to efficiency.  Hum Reprod. 2003;  18 994-999
• 2 Bozon M, Kontula O. Sexual initiation and gender in Europe. A cross-cultural analysis of trends in the twentieth century. In: Hubert M, Bajos N, Sandfort T (Hrsg). Sexual behavior and Hiv / AIDS in Europe. London: UCL Press, 1998
• 3 (Hrsg). Jugendsexualität. Wiederholungsbefragung von 14- bis 17-Jährigen und ihrer Eltern. Ergebnisse der Repräsentativbefragung aus 2005. Köln: BzgA, 2006
• 4 Brückner H, Martin A, Bearman P S. Ambivalence and pregnancy: Adolescents' attitudes, contraception use and pregnancy.  Persp Sex Reprod Health. 2004;  36 248-257
• 5 Dannenbeck C, Stich J. Sexuelle Erfahrungen im Jugendalter. Aushandlungsprozesse im Geschlechterverhältnis. Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung (Hrsg). Forschung und Praxis der Sexualaufklärung und Familienplanung; 2005
• 6 Gebhardt W A, Kuyper L, Dusseldorp E. Condom use at first intercourse with a new partner in female adolescents and young adults. The role of cognitive planning and motives for having sex.  Arch Sex Behav. 2006;  35 217-224
• 7 Gnielka M. Fallstricke und Fortschritte in der sexualpädagogischen Arbeit zum Thema Kondom.  In: BZgA Forum Verhütung. 2005;  3 24-26
• 8 Griffiths M. Contraceptivepractice and contraceptive failiure among women requesting termination of pregnancy.  Brit J Fam Plan. 1990;  16 16-18
• 9 Jones R K, Darroch J E, Henshaw S K. Contraceptive use among U.S. women having abortions in 2000-2001.  Persp Sex Reprod Health. 2002;  34 294-303
• 10 Kahlweit C. Jung, ahnungslos, schwanger. Früh geschlechtsreif, aber schlecht aufgeklärt: Junge Mädchen in Deutschland lassen immer häufiger abtreiben. Süddeutsche Zeitung, 31.10.2005
• 11 Matthiesen S. Gut drauf? Kondome bei Jugendlichen - Lustkiller ohne Alternative?.  pro familia magazin. 2007;  3 9-11
• 12 Randolph M E, Pinkerton S D, Bogart L K, Cecil H, Abramson P R. Sexual pleasure and condom use.  Arch Sex Behav. 2007;  36 844-848
• 13 Rosenberg M, Waught M. Causes and Consequences of Oral Contraceptive Noncompliance.  Am J Obstet Gynecol. 1999;  180 276-279
• 14 Santelli J S, Morrow B, Anderson J E, Duberstein-Lindberg L. Contraceptive use and pregnancy risk among U.S. High School students, 1991-2003.  Persp Sex Reprod Health. 2006;  38 106-111
• 15 Schmidt G, Thoss E, Matthiesen S, Weiser S, Block K, Mix S. Jugendschwangerschaften in Deutschland. Ergebnisse einer Studie mit 1801 schwangeren Frauen unter 18 Jahren.  Z Sexualforsch. 2006;  19 334-358
• 16 Sigusch V, Schmidt G. Jugendsexualität. Stuttgart: Enke 1973
• 17 Die unaufgeklärte Nation. Der Spiegel, Heft 39, 21. September 2002
• 18 Stone N, Ingham R. Factors affecting British teenagers' contraceptive use at first intercourse: The importance of partner communication.  Perspect Sex Reprod Health. 2002;  34 191-197
• 19 Teenage pregnancy. Presented to Parliament by the Prime Minister by command of Her Majesty. London, 1999 [als Online-Dokument: http://www.socialexclusionunit.gov.uk/downloaddoc.asp?id=69)
• 20 Thoss E, Schmidt G, Block K, Matthiesen S, Mix S, Weiser S. Schwangerschaft und Schwangerschaftsabbruch bei minderjährigen Frauen. Teilstudie 1. Soziale Situation, Umstände der Konzeption, Schwangerschaftsausgang. Ergebnisse einer empirischen Studie an 1801 schwangeren Frauen unter 18 Jahren. Köln: BZgA, 2006
• 21 Vanwesenbeeck I, van Zessen G, Ingham R, Jaramazovic E, Stevens D. Factors and processes in heterosexual competence and risk: An integrated review of the evidence.  Psychol Health. 1999;  14 25-50

1 92 % aller schwangeren Minderjährigen werden ungewollt und ungeplant schwanger (vgl. Schmidt u. a. 2006).

2 Die Stichprobe der Beratungsstellen des Diakonischen Werks umfasst weitere 97 Frauen, die nach einer längeren Beratung (mindestens zwei Gespräche) befragt wurden. Aus Gründen der Vergleichbarkeit berücksichtigen wir diese hier nicht.

3 Die Interviews führten die sozialwissenschaftlichen Mitarbeiterinnen der Forschungsgruppe Hamburg: Karin Block, Svenja Mix und Silja Matthiesen.

4 Diese Zahlen decken sich mit den Ergebnissen einer britischen Studie, die für erwachsene Frauen, die ungewollt schwanger wurden, fanden, dass 68 % verhütet haben, als sie schwanger geworden sind (vgl. Griffiths 1990).

5 Die Häufigkeitsverteilung der verschiedenen Verhütungsfehler beim Koitus, bei dem es zur Konzeption kam in den Interviews entspricht den Ergebnissen der quanitiativen Daten. Die Zahlenangaben der Interviewstudie erheben keinen Anspruch auf Repräsentativität, sie sollen nur deutlich machen, von wie vielen Mädchen jeweils die Rede ist.

6 Alle Namen wurden geändert.

7 Die Befragte war zum Zeitpunkt des Interviews 18 Jahre alt, bei der Konzeption jedoch erst 17 Jahre.

8 Es gibt hormonelle (Pille u. ä., Verhütungsring, Verhütungsstäbchen, Pflaster, 3-Monatsspritze, Hormonspirale), mechanische (Spirale, Diaphragma, Portiokappe, Kondom), chemische (diverse Zäpfchen und Gels, alle unsicher) und „natürliche” (Temperaturmessung sowie Zervixschleimbeobachtung) Verhütung. Davon kommen für Jugendliche jedoch nur wenige in Frage. Chemische und „natürliche” Verhütungsmittel sind zu unsicher, die Spirale wird für junge Frauen sehr selten empfohlen (nur nach Schwangerschaft oder Geburt), Diaphragma und Portiokappe werden auch äußerst selten verwendet. Relativ neu auf dem Markt ist der Verhütungsring (Nuova-Ring), der jedoch aufgrund relativ hoher Kosten meistens erst empfohlen wird, wenn sich herausgestellt hat, dass eine Frau mit der regelmäßigen Einnahme oraler Kontrazeptive Schwierigkeiten hat.

9 Die Studie von Randolph et al. (2007) bestätigt einen Zusammenhang zwischen Kondomnutzung und sexuellem Genuss im hier beschriebenen Sinne: „(…) many people believe that condoms reduce sexual pleasure und that man, in particular, who believe that condoms decrease pleasure are less likely to use them” (Randolph et al. 2007: 844).