Der Weg zur Etablierung der laparoskopischen Spendernephrektomie zum Standardverfahren bei der Nierenlebendspende - eine unizentrische Erfahrung

Zusammenfassung

Einleitung: Im Gegensatz zu den Vereinigten Staaten wird in Deutschland die laparoskopische Spendernephrektomie zur Nierenlebendspende nur von wenigen Transplantationszentren angeboten. Als Ursache für diesen Umstand gelten Bedenken bezüglich der Sicherheit des Verfahrens und Schwierigkeiten beim Erlernen der Technik. Patienten und Methode: Im Zeitraum von 1998-2005 führten wir bei insgesamt 50 Patienten eine laparoskopische Spendernephrektomie (intention to treat) durch. Es wurden 29 linke und 21 rechte Nieren zur Transplantation gewonnen. Ergebnisse: Als unerwünschte negative Ereignisse kam es bei den Spendern postoperativ in zwei Fällen zu einer temporären Nervenläsion und einmal zu einem retroperitonealen Hämatom. Zweimal wurde aufgrund von Blutungen und einmal wegen vorliegender Adhäsionen zum offenen Verfahren konvertiert. Empfängerseitig gab es in einem Fall einen Organverlust aufgrund einer Thrombose. Drei Patienten mussten nach Transplantation kurzfristig dialysiert werden. Alle anderen transplantierten Nieren funktionierten problemlos. Schlussfolgerung: Die laparoskopische Spendernephrektomie ist demnach ein sicheres Verfahren und hat sich in unserer Klinik als das Standardverfahren zur Nierenentnahme bei Nierenlebendspende etabliert.

Abstract

Introduction: In contrast to the USA, laparoscopic donor nephrectomy is rarely practised in German transplant centres. Safety concerns and difficulties with the learning curve of this advanced laparoscopic procedure are the main obstacles to the establishment of this operation. Patients and Methods: From 1998-2005, we performed laparoscopic kidney procurement in 50 live kidney donors on an intention to treat basis harvesting a total of 29 left and 21 right kidneys for transplantation. Results: Negative adverse effects on the donor side were temporary nerve irritation (2 patients) and postoperative retroperitoneal hematoma. Reasons to convert to open nephrectomy were bleeding (2 patients) and adhesions (1 patient). On the recipient side, one kidney was lost due to renal vein thrombosis. Three patients required short-time dialysis after transplantation. All other kidney transplants worked without any problems. Conclusion: Laparoscopic donor nephrectomy is a safe procedure and has been established as the method of choice for live kidney donation in our hospital.

Nierenlebendspende - laparoskopische Spendernephrektomie - Nierentransplantation

live kidney donation - laparoscopic live donor nephrectomy - kidney transplantation

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