Milchmolarenverankerte Gaumennahterweiterung im Wechselgebiss: Veränderung der Sechsjahrmolaren bei Patienten mit oder ohne seitlichen Kreuzbiss

Zusammenfassung

Die vorliegende Pilotstudie beschreibt unsere Untersuchungen zum Verhalten der oberen ersten bleibenden Molaren nach Gaumennahterweiterung (GNE) im Wechselgebiss bei Patienten mit und ohne seitlichen Kreuzbiss. Dabei wurden die oberen Milcheckzähne und die oberen zweiten Milchmolaren zur Verankerung herangezogen. Bei 19 Patienten (13 weiblich, 6 männlich) mit ein- oder beidseitigem Kreuzbiss der Sechsjahrmolaren wurden Geräte zur forcierten Erweiterung der Gaumennaht an den oberen zweiten Milchmolaren und den Milcheckzähnen festzementiert (Gruppe A). Dieselbe Art von Apparatur wurde bei 13 Patienten (10 weiblich, 3 männlich) ohne seitlichen Kreuzbiss eingesetzt (Gruppe B). Nach einer durchschnittlichen Aktivierungsperiode von 15 Tagen und einer Expansion der Maxilla um 6–8 mm wurde die Schraube fixiert und die Apparatur noch 5–10 Monate lang zur Retention im Mund belassen. Die oberen Sechsjahrmolaren wurden weder aktiv, noch passiv retiniert. Zu den folgenden Zeitpunkten wurden kieferorthopädische Modelle angefertigt und ausgewertet: vor Beginn der Behandlung (T1), nach Abschluss der aktiven Dehnphase (T2) und nach Entfernen der Apparatur (T3). In Gruppe A betrug die intermolare Distanz zum Zeitpunkt T1 40,6 mm, bei T2 46,0 mm und zum Zeitpunkt T3 46,3 mm. In Gruppe B betrug die intermolare Distanz 42,4 mm zum Zeitpunkt T1, 46,3 mm bei T2 und 45,4 mm zum Zeitpunkt T3. Die Kreuzbisse in Gruppe A wurden überstellt; dabei vergrößerte sich die intermolare Distanz zwischen den bleibenden Molaren spontan und blieb stabil. Diese spontane Expansion betrug im Durchschnitt etwa die Hälfte der Expansion der Schraube / der zur Verankerung herangezogenen Milchzähne.

Abstract

This preliminary report describes our evaluation of the behavior of permanent maxillary first molars subsequent to rapid maxillary expansion (RME) in the mixed dentition in crossbite and non-crossbite cases; maxillary deciduous canines and second molars were used as anchorage. The RME appliance was cemented on the maxillary deciduous second molars and canines in 19 (13 females, 6 males) patients with unilateral or bilateral permanent molar crossbites (Group A) and in 13 (10 females, 3 males) patients who had no lateral crossbites (Group B). After a mean appliance activation period of 15 days for 6–8 mm expansion, the appliance was stabilized and kept in place as retention for 5–10 months. Neither active nor passive retention was applied on first permanent molars. Dental casts were produced and evaluated at different points of time: Before treatment (T1), after active expansion (T2), after removal of the RME appliance (T3). In Group A, the mean maxillary permanent intermolar width was 40.6 mm at T1, 46.0 mm at T2, and 46.3 mm at T3. In Group B, 42.4 mm at T1, 46.3 mm at T2, and 45.4 mm at T3. In Group A the crossbite was corrected; the maxillary permanent intermolar distance increased spontaneously and remained stable. The mean spontaneous expansion of permanent maxillary molars was approximately half of the mean expansion of the screw / the anchor deciduous teeth.

Schlüsselwörter

Frühbehandlung - seitlicher Kreuzbiss - Wechselgebiss - Gaumennahterweiterung

Key words

early treatment - lateral crossbite - mixed dentition - rapid maxillary expansion

Literatur

• 1 Baccetti T, Franchi L, Cameron C G, McNamara Jr J A. Treatment timing for rapid maxillary expansion.  Angle Orthod. 2001;  71 343-350
• 2 Barber A F, Sims M R. Rapid maxillary expansion and external root resorption in man: a scanning electron microscope study.  Am J Orthod. 1981;  79 630-652
• 3 Basciftci F A, Karaman A I. Effects of a modified acrylic bonded rapid maxillary expansion appliance and vertical chin cup on dentofacial structures.  Angle Orthod. 2002;  72 61-71
• 4 Bell R A, LeCompte E J. The effects of maxillary expansion using a quad-helix appliance during the deciduous and mixed dentitions.  Am J Orthod. 1981;  79 152-161
• 5 Cozza P, Giancotti A, Petrosino A. Rapid palatal expansion in mixed dentition using a modified expander: a cephalometric investigation.  J Orthod. 2001;  28 129-134
• 6 Cozzani P, Rosa M, Cozzani M. Spontaneous permanent molar expansion in crossbite and non-crossbite patients.  Eur J Orthod. 1999;  21 434
• 7 Da Silva Filho O G, Montes L A, Torelly L F. Rapid maxillary expansion in the deciduous and mixed dentition evaluated through posteroanterior cephalometric analysis.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995;  107 268-275
• 8 Edwards J G. A long-term prospective evaluation of the circumferential supercrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;  93 380-387
• 9 Haas A J. Palatal expansion: just the beginning of dentofacial orthopedics.  Am J Orthod. 1970;  57 219-255
• 10 Isaacson R J, Ingram A H. Forces produced by rapid maxillary expansion.  Angle Orthod. 1964;  34 261-270
• 11 Krebs A. Midpalatal suture expansions studied by the implant method over a seven years period.  Trans Eur Orthod Soc. 1974;  66 302-316
• 12 Kusters S T, Kuijpers-Jagtman A M, Maltha J C. An experimental study in dogs of transseptal fiber arrangement between teeth which have emerged in rotated or non-rotated positions.  J Dent Res. 1991;  70 192-197
• 13 Kutin G, Hawes R R. Posterior cross-bites in the deciduous and mixed dentitions.  Am J Orthod. 1969;  56 491-504
• 14 Langford S R, Sims M R. Root surface resorption, repair, and periodontal attachment following rapid maxillary expansion in man.  Am J Orthod. 1982;  81 108-115
• 15 Leighton B C. Symposium on aspects of the dental development of the child. 2. The early development of cross-bites.  Dent Pract Dent Rec. 1966;  17 145-152
• 16 Melsen B. Palatal growth studied on human autopsy material. A histologic microradiographic study.  Am J Orthod. 1975;  68 42-54
• 17 Montera V, Zappulla F, Lanteri C, Cozzani M. Bandaggio degli „E”.  Mondo Ortod. 1991;  16 343-346
• 18 Pinto A S, Buschang P H, Throckmorton G S, Chen P. Morphological and positional asymmetries of young children with functional unilateral posterior crossbite.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;  120 513-520
• 19 Schröder U, Schröder I. Early treatment of unilateral posterior crossbite in children with bilaterally contracted maxillae.  Eur J Orthod. 1984;  6 65-69
• 20 Thilander B, Wahlund S, Lennartsson B. The effect of early interceptive treatment in children with posterior cross-bite.  Eur J Orthod. 1984;  6 25-34
• 21 Throckmorton G S, Buschang P H, Hayasaki H, Pinto A S. Changes in the masticatory cycle following treatment of posterior unilateral crossbite in children.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;  120 521-529
• 22 Timms D J, Moss J P. A histological investigation into the effects of rapid maxillary expansion on the teeth and their supporting tissues.  Trans Eur Orthod Soc. 1971;  263-271
• 23 Timms D J. Rapid Maxillary Expansion. Quintessence Publishing Co., Inc., Chicago, IL 1983
• 24 van der Linden F PGM. Development of the Dentition. Quintessence Publishing Co., Inc., Chicago, IL 1983
• 25 Vanarsdall R I. Diagnosis and Treatment of Transverse Discrepancy. Lecture, AAO Annual Session 1992, St. Louis, MO
• 26 Vardimon A D, Graber T M, Pitaru S. Repair process of external root resorption subsequent to palatal expansion treatment.  Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993;  103 120-130
• 27 Vardimon A D, Graber T M, Voss L R, Lenke J. Determinants controlling iatrogenic external root resorption and repair during and after palatal expansion.  Angle Orthod. 1991;  61 113-122
• 28 Zimring J F, Isaacson R J. Forces produced by rapid maxillary expansion. 3. Forces present during retention.  Angle Orthod. 1965;  35 178-186