Laserspektroskopie - Ein neues Verfahren zur Überwachung des Feten

Zusammenfassung

In Ergänzung zur kardiotokographischen Überwachung stehen jetzt für den klinischen Einsatz die ersten Geräte zur Laserspektroskopie zur Verfügung. Mit diesem Verfahren können Veränderungen von vier biochemischen Parametern (HbO₂, desoxygeniertes Hb, totales Blutvolumen und Cytochrom aa₃) kontinuierlich und nichtinvasiv erfaßt werden. Die Kalkulation wird nach Erfassung der optischen Dichte des nach Einstrahlung von gepulstem Laserlicht im nahinfraroten Bereich mit definierten Wellenlängen (775, 805, 845 und 904 nm) reflektierten Lichtes möglich. Das Verfahren wurde bei 20 Patientinnen nach Applikation des Lasersystems über ein modifiziertes Amnioskop sowohl präpartual als auch subpartual zur Anwendung gebracht. Beim Vorliegen von wehenabhängigen suspekten CTG-Mustern im präpartualem CTG fanden wir in 78% keine Hypoxiehinweise in der laserspektroskopischen Auswertung. Bei einem CTG ohne Dezelerationen zeigte sich ein Abfall des Cytochrom aa₃ in weniger als 1%. Subpartual wurde der progrediente Abfall des Lasersignals für HbO₂ und Cytochrom aa₃ durch Messung von PO₂ im fetalen Blut verifiziert. Hier bestand eine statistisch signifikante Korrelation mit einem Korrelationskoeffizienten von r = 0,96 bzw. r = 0,94.

Insgesamt stellt die Laserspektroskopie potentiell eine sinnvolle Ergänzung der prä- und subpartualen Überwachung dar, da durch ihren Einsatz möglicherweise im Falle von suspekten Herzfrequenzmustern eine Differenzierung in tatsächlich gefährdete und nicht gefährdete Kinder gelingt.

Abstract

Monitors for laser spectroscopy are available as an additional tool for foetal surveillance. Using this technique, continuous and non-invasive registration of four biochemical parameters (HbO₂, HbR, blood volume and cytochrome aa₃) can be performed. The calculation is based on the optical density after irradiation of the biological sample with pulsed laser light in the near-infrared range (755, 805, 845, 904 nm). We evaluated the new technique in a clinical trial of 20 patients. The application of the laser sensor was performed, using a modified amnioscope. During prenatal tracings in cases with suspect CTG patterns, hypoxia was not verified. In cases without late decelerations a decrease of the cytochrome aa₃ signal was observed in less than 1%. During intrapartual measurements, near-infrared signals were compared with the result of the PO₂ measurement in foetal blood analysis. We found a significant correlation for HbO₂ and cytochrome aa₃ with a correlation coefficient of r = 0.96 respectively r = 0.94.

We conclude, that laser spectroscopy will potentially be of benefit for foetal monitoring as it might provide a basis for differentiation between foetuses at risk and non-hazardous cases.