Spontanabortrate in Abhängigkeit des Zeitpunktes des fetalen Vitalitätsnachweises*

Zusammenfassung

Erstmals werden in einer multizentrisch angelegten Untersuchung repräsentative altersabhängige Spontanabortraten errechnet, die zumindest für unser Einzugsgebiet repräsentativ sein dürften und als Vergleichskollektiv zur Kalkulation der Abortrate nach Chorionbiopsie gelten können. In 315 Schwangerschaften aus drei gynäkologischen Praxen trat nach ultraschallverifizierter intakter Schwangerschaft in den Jahren 1987 und 1988 eine mittlere Spontanabortrate von 3,3% ein. Bei Nachweis fetaler Herzaktionen zwischen der 7. und 9. Woche errechnet sich eine statistisch signifikant unterschiedliche Abortrate (p < 0,01) von 6,3% gegenüber 1,0% bei Nachweis einer intakten Schwangerschaft ab der 10. Schwangerschaftswoche. Auch liegt die Spontanabortrate bei älter als 34jährigen Schwangeren mit 8,9% signifikant höher (p < 0,01) als jene der jünger als 35jährigen mit 1,9%. Die Spontanabortrate beträgt bei den älter als 34jährigen vor der 10. Woche 22,2% gegenüber 3,2% bei den jünger als 35jährigen (p < 0,01). Bei Nachweis fötaler Herzaktionen zwischen der 10. und 12. Woche liegt die Spontanabortrate bei den älter als 34jährigen bei 1,9% gegenüber 0,8% bei den jünger als 35jährigen. Die statistisch höhere Abortrate bei den älter als 34jährigen mit Vitalitätsnachweis vor der 10. Woche und die statistisch nicht zu sichernde Differenz in der Abortrate dieser Altersgruppe bei Nachweis fetalen Lebens ab der 10. SSW, sollten Argument für die 10. SSW als den frühesten Termin für eine pränatale Diagnostik sein. Nur diese Gruppe der älter als 34jährigen Schwangeren gilt als Vergleichskollektiv für die Komplikationsrate nach Chorionbiopsie, da in über 80% der Fälle das Altersrisiko die Indikation zur pränatalen Diagnostik ist. Die Abortrate bei den bei uns durchgeführten 238 Chorionbiopsien beträgt 5,0%, so daß sich hieraus für diese Methode in unseren Händen eine Abort-(Komplikations)-rate der Methode von 3,1% ergibt.

Abstract

For the first time, the rate of spontaneous abortion is reported in a multicenter study of three different gynecological centers. In 1987 und 1988, the average spontaneous abortion rate in 315 pregnancies was 3.3%, after foetal heart actions had been verified by ultrasonic examination between the 7th and 12th week of gestation. A statistical significance has been calculated between the spontaneous abortion rate of 6.3%, if foetal heart beats were seen between the 7th and 9th week, and the spontaneous abortion rate of 1.0% with an evidence of foetal life (p < 0.01) between the 10th to 12th week of gestation. The rate of spontaneous abortion of women above 34 years of age (8,9%) is statistically different (p < 0.01) to that of women under 35 (1.9%). In women older than 34, the spontaneous abortion rate before the 10th week of gestation is 22.2% in contrast to 3.2% of women younger than 35 (p < 0.01). Considering the evidence of foetal heart actions between the 10th and 12th week, the spontaneous abortion rate of women above the age of 34 is 1.9%, compared to 0.8% of women younger than 35. The statistical higher spontaneous abortion rate of women above the age of 34 before the 10th week of gestation and the lack of statistical difference of the abortion rate in this defined age group for foetal life to be proven from the 10th week on, should be an argument in favour of the 10th week of gestation as the earliest date of prenatal diagnosis. Only the group of pregnant women older than 34 years should be considered as a collective of comparison for the complication rate after chorionic villi sampling (CVS), as in more than 80% of cases, the risk of age is the indication for prenatal diagnostic. After 238 CVS in our centres, an abortion rate of 5.0% was evident, therefore the abortion complication rate of this method was 3.1%.