Nachweis von Chlamydia trachomatis in der klinischen Routine: höhere Sensitivität der Zellkultur gegenüber dem Mikroimmunfluoreszenztest

Zusammenfassung

Zwei unterschiedliche Methoden wurden zum Nachweis von Chlamydia trachomatis aus Zervikal- und Urethralabstrichen bei 131 Patientinnen verglichen. Der hochspezifische und nahezu sichere Nachweis von Chlamydien in der Gewebekultur basiert auf einer Anzüchtung der betreffenden Mikroorganismen in Säugetierzellen. Mit Hilfe dieser Methode wurde bei 20 Frauen (15,3%) Chlamydia trachomatis isoliert, wobei in 11,5% der Fälle Zervix und Urethra, in 2,3% nur die Zervix und in 1,5% ausschließlich die Urethra mit dem Erreger besiedelt waren.

Der Mikroimmunfluoreszenztest (“Micro-Trak”) weist mittels monoklonaler Antikörper Chlamydia trachomatis-Antigene direkt im entnommenen Abstrich nach. Dieses Verfahren zeigte jedoch nur bei 6 der 20 besiedelten Frauen ein positives Ergebnis, woraus sich eine Sensitivität von 30% errechnet. Von 111 Patientinnen mit negativem Ergebnis in der Kultur wurden 108 korrekt bestimmt, dies entspricht einer Spezifität von 97,3%.

Aufgrund der geringen Sensitivität erachten wir den Mikroimmunfluoreszenztest zum Chlamydiennachweis als keine ebenbürtige Alternative zur Anzüchtung der Chlamydien in der Gewebekultur.

Abstract

Recently, direct immunofluorescence staining has been reported as a new tool for detection of Chlamydia trachomatis. This assay is based on monoclonal antibodies directed against a protein present in all serological variations of Chlamydia known to date. In order to evaluate whether immunofluorescence staining could substitute for the time-consuming, expensive tissue culture technique, urethral and cervical swabs of 131 patients treated for sterility were examined for infection with Chlamydia by both methods.

The tissue culture technique, based on cultivation of Chlamydia in mammalian cells, was regarded as 100% sensitive and specific. Employing this method, we demonstrated infection with Chlamydia in 20 patients (15,3%). Colonization of both, cervix and urethra was found in 11,5%, whereas solitary colonization of cervix and urethra was found in 2,3 and 1,5% respectively. However, the immunofluorescence assay applied (“Micro-Trak”, Syva Company) showed positive results in only 6 out of 20 cases as determined by tissue culture, thus yielding a sensitivity of 30%. Out of 111 patients with negative results in the tissue culture, 108 were detected by immunofluorescence staining, amounting to a specificity of 97,3%.

With special regard to the low sensitivity of the direct immunofluorescence assay, our results indicate a superior, yet unequalled role of the tissue culture technique for detection of Chlamydia trachomatis.