Zusammenfassung
Ziel: Ermittlung der Häufigkeit von Diffusionsstörungen nach transbrachialer DSA. Material und Methoden: 200 Patienten wurden prospektiv unter ambulanten Bedingungen transbrachial angiografiert. Vor und nach Angiografie wurde eine zerebrale Diffusionsbildgebung angefertigt. Ergebnisse: Bei keinem Patienten trat im postangiografischen Diffusionsbild eine neue Diffusionsstörung innerhalb des 3-h-Fensters auf. Eine Diffusionsstörung trat mit einer Latenz von 3 Tagen auf. Für die Häufigkeit von Diffusionsstörungen ergibt sich daraus ein Konfidenzintervall von 0 - 1,5 %. Schlussfolgerung: Die transbrachiale Angiografie unter ambulanten Bedingungen ist ein sicherer Zugangsweg mit einer geringen Komplikationsrate für Diffusionsstörungen.
Abstract
Purpose: To evaluate the frequency of ischemia after transbrachial digital subtraction angiography under ambulant conditions using diffusion-weighted imaging. Materials and Methods: 200 patients were included in a prospective study design and received transbrachial digital subtraction angiography under ambulant conditions. Before and after digital subtraction angiography, diffusion-weighted imaging of the brain was performed. Results: In our study population no new lesions were found in diffusion-weighted imaging after digital subtraction angiography during the 3-hour window after angiography. One new lesion was found 3 days after angiography as a late onset complication. Therefore, the frequency of neurological complications is at the level of the confidence interval of 0 - 1.5 %. Conclusion: The transbrachial approach under ambulant conditions is a safe method for digital subtraction angiography resulting in a low rate of ischemic lesions in diffusion-weighted imaging.
Key words
angiography - MR diffusion/perfusion - MR imaging
Literatur
1 Gesundheit im Alter. Statistisches Bundesamt 10 / 2006
2
Rose S C.
Noninvasive vascular laboratory for evaluation of peripheral arterial occlusive disease. Part II - clinical applications: chronic, usually artherosclerotic, lower extremity ischemia.
J Vasc Interv Radiol.
2000;
11
1257-1275
3
Mueller C, Obenauer S, Kopka L. et al .
The diagnosis of acute aortic dieseases with multiplanar-detector CT using the spiral technic.
Radiologe.
1999;
39
979-987
4
Vogl T J, Balzer J, Herzog C.
Moderne Bildgebung bei Gefäßerkrankungen: Arterien.
Vasomed.
2004;
16
206-209
5
Albrecht T, Foert E, Holtkamp R. et al .
16-MDCT Angiography of aortoiliac and lower extremity arteries: Comparison with digital subtraction angiogrpahy.
Am J Roentgenol.
2007;
189
702-711
6
Willmann J K, Baumert B, Schertler T. et al .
Aortoiliac and lower extremity ossesse with 16-detector row CT angiography. Prospective comparison with digital subtraction angiography.
Radiology.
2005;
236
1083-1093
7
Dörfler A, Engelhorn T.
MR- und CT-Angiographie bei zerebrovaskulären Erkrankungen: Technik, Indikation und klinische Anwendung.
Radiologie.
2006;
up2date 1
49-63
8
Ruehm S G, Goyen M, Quick H H. et al .
Ganzkörper-MRA auf einer rollenden Tischplattform (AngioSURF).
Fortschr Röntgenstr.
2000;
172
670-674
9
Nikolaou K, Kramer H, Grosse C. et al .
High-spatial-resolution multistation MR angiography with parallel imaging and blood pool contrast angent: Initial experience.
Radiology.
2006;
241
861-872
10
Basche S, Eger C, Aschenbach R.
Transbrachial Angiography: an effective and safe approach.
VASA.
2004;
33
231-234
11
Basche S, Eger C, Aschenbach R.
The brachial artery as approach for catheter interventions-indications, results, complications.
VASA.
2004;
33
235-238
12
Hähnel S, Bender J, Jansen O. et al .
Klinisch stumme Hirnembolien nach zerebraler Katheterangiographie.
Fortschr Röntgenstr.
2001;
173
300-305
13
Waugh J R, Sacharias N.
Arteriographic complications in DSA era.
Radiology.
1992;
182
243 - 246
14
Koops A, Wittkugel O, Kucinski T. et al .
Evaluation asymptomatischer zerebraler embolischer Komplikationen bei Oberbauchangiographie mit Katheterdrehung im Aortenbogen mittels diffusionsgewichteter MRT.
Fortschr Röntgenstr.
2004;
176
DOI: 10.1055 /s-2004-827 841
15
Pinero P, Gonzalez A, Mayol A. et al .
Silent ischemia after neuroprotected percutaneous carotid stenting: a diffusion-weighted MRI study.
AJNR Am J Neuroradiol.
2006;
27
1338-1345
16
Krings T, Willmes K, Becker R. et al .
Silent microemboli related to diagnostic cerebral angiography: a matter of operator’s experience and patient’s disease.
Neuroradiology.
2006;
48
387-393
17
Willinsky R A, Taylor S M, TerBrugge K. et al .
Neurologic complications of cerebral angiography: prospective analysis of 2,899 procedures and review of the literature.
Radiology.
2003;
227
522-528
18
Kurokawa Y, Ishizaki E, Kihara H. et al .
Two cases of transient global amnesia (TGA) immediately after coronary angiography: pathogenesis of the primary TGA.
No To Shinkei.
2004;
56
69-74
19
Harder T, Nicholas V, Kersjes W. et al .
Arterielle DSA mit transbrachialem 4-French Katheter.
Fortschr Röntgenstr.
1988;
149
35-39
20
Grollman J H, Marcus R.
Transbrachial arteriography: techniques and complications.
Cardiovasc Intervent Radiol.
1988;
11
32-35
21
Bendszus M, Stoll G.
Silent cerebral ischaemia: hidden fingerprints of invasive medical procedures.
Lancet Neuro.
2006;
5
364-372
22
Duerschmied D, Olson L, Olschwewski M. et al .
Contrast ultrasound perfusion imaging of lower extremities in peripheral arterial disease: a novel diagnostic method.
European Heart Journal.
2006;
27
310-315
23
Eiberg J P, Hansen M A, Rasmussen J B. et al .
Ultrasound contrast-agent improves imaging of lower limb occlusive disease.
Eur J Vasc Endovasc Surg.
2003;
25
23-28
24
Meyer B C, Ribbe C, Kruschewski M. et al .
Becken-Bein-CT-Angiographie mit der 16-Zeilen-Multislice-Technik: Kontrastmittel-Enhancement und Bildqualität unter Einsatz eines standardisierten Untersuchungsprotokolls.
Fortschr Röntgenstr.
2005;
177
1562-1570
25
Fleischmann D, Hallett R L, Rubin G D.
CT angiography of peripheral arterial disease.
J Vasc Interv Radiol.
2006;
17
3-6
26
Hiatt M D, Fleischmann D, Hellinger J C. et al .
Angiographic imaging of the lower extremities with multidetector CT.
Radiol Clin North Am.
2005;
43
1119-1127
27
Catalano C, Fraioli F, Laghi A. et al .
Infrarenal aortic and lower-extremity arterial disease: diagnostic performance of multidetector row CT angiography.
Radiology.
2004;
231
555-563
28
Schoenberg S O, Rieger J, Weber C H. et al .
High-spatial-resolution MR angiography of renal arteries with integrated parallel acquisitions: comparison with digital subtraction angiography and US.
Radiology.
2005;
235
687-689
29
Meissner O A, Rieger J, Weber C. et al .
Critical limb ischemia: hybrid MR angiography compared with DAS.
Radiology.
2005;
235
308-318
30
Vosshenrich R, Engerhoff B, Obenauer S. et al .
Kontrastmittel-gestützte 3D-MR-Angiographie des arteriellen und portalvenösen Gefäßsystems der Leber mit unterschiedlicher KM-Konzentration.
Fortschr Röntgenstr.
2003;
175
1239-1243
31
Winterer J T, Strey C, Wolffram C. et al .
Präoperative Untersuchung potenzieller Nierenlebendspender: Wertigkeit der gadolinium-verstärkten 3D-MR-Angiographie im Vergleich zur DSA und Urographie.
Fortschr Röntgenstr.
2000;
172
449-457
32
Armstrong P J, Han D C, Baxter J A. et al .
Complication rates of percutaneous brachial artery access in peripheral vascular angiography.
Ann Vasc Surg.
2003;
17
107-110
33
Rosen T, Poretti F, Krawczynski H. et al .
Diagnostische Sicherheit und Effizienz ambulanter transbrachialer selektiver Karotisangiographien.
Fortschr Röntgenstr.
2003;
175
239-245
34
Bendszus M, Koltzenburg M, Bartsch A. et al .
Heparin and air filters reduce embolic events caused by intra-arterial cerebral angiography. A prospective, randomized trial.
Circulation.
2004;
110
2210-2215
35
Omran H, Schmidt H, Hackenbroch M. et al .
Silent and apperent cerebral embolism after retrograde catheterization of the aortic valve in valvular stenosis. A prospective, randomized study.
Lancet.
2003;
361
1241-1246
36
Lund C, Nes R B, Ugelstad T P. et al .
Cerebral emboli during left heart catheterization may cause acute brain injury.
European Heart Journal.
2005;
26
1269-1275
37
Busing K A, Schulte-Sasse C, Flucher S. et al .
Cerebral infarction incidence and risk factors after diagnostic and interventional cardiac catheterization - prospective evaluation at diffusion-weighted MR imaging.
Radiology.
2005;
235
177-183
38
Hamon M, Gomes S, Oppenheim C. et al .
Cerebral microembolism during cardiac catheterization and risk of acute brain injury.
Stroke.
2006;
37
2035-2038
39
Britt P M, Heiserman J E, Snider R M. et al .
Incidence of postangiographic abnormalities revealed by diffusion weighted MR Imaging.
Am J Neuroradiol.
2000;
21
55-59
40
Chuah K C, Stuckey S L, Berman I G.
Silent embolism in diagnostic cerebral angiography: Detection with diffusion-weighted imaging.
Australasian Radiology.
2004;
48
133-138
41
Kaufmann T, Huston J, Mandrekar J N. et al .
Complications of diagnostic cerebral angiography: Evaluation of 19 826 consecutive patients.
Radiology.
2007;
243
812-819
42
Fiehler J, Geisler B, Siemonsen S. et al .
Visual Rating of T 2*-Blood-oxygen-level-dependent magnetic resonance imaging in acute stroke patients - a pilot study.
Fortschr Röntgenstr.
2007;
179
17-20
43
Förschler A, Boltze J, Waldmin D. et al .
MR-Bildgebung eines experimentellen Schlaganfallmodells beim Schaf.
Fortschr Röntgenstr.
2007;
179
516-524
44
Scheef L, Landsberg M, Boecker H.
Methodische Aspekte der funktionellen Neurobildgebung im MRT-Hochfeldbereich: eine kritische Übersicht.
Fortschr Röntgenstr.
2007;
179
925-931
45
Hamon M, Burzotta F, Oppenheim C. et al .
Silent cerebral infarction after cardiac catheterization as detected by diffusion weighted magnetic resonance imaging. A randomized comparison of radial and femoral arterial approaches.
TRIALS.
2007;
8
15
Dr. René Aschenbach
Institut f. diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, HELIOS Klinikum Erfurt
Nordhäuser Str. 74
99089 Erfurt
Telefon: ++ 49/3 61/7 81 66 68
Fax: ++ 49/3 61/7 81 26 01
eMail: rene.aschenbach@helios-kliniken.de