Zusammenfassung
Ziel: Evaluierung der klinischen Anwendbarkeit und Sicherheit eines Systems zur multipolaren Radiofrequenzablation mit der simultanen Verwendung von bis zu sechs Elektroden. Material und Methoden: Zehn Patienten (3 Frauen, 7 Männer, mittleres Alter: 61 Jahre) mit insgesamt 29 hepatischen Metastasen (Range: 1 - 5) verschiedener Primärtumore wurden mithilfe eines modifizierten, multipolaren Radiofrequenzablations-Systems (CelonLab Power, Celon Medical Instruments, Teltow, Germany) behandelt. Dabei wurden vier bis sechs nadelförmige Elektroden mit interner Kühlung verwendet. Während der Intervention wurden die Ablationsdauer, die applizierte Energie sowie die Generator-Leistung dokumentiert. Anschließend erfolgte die Analyse des Behandlungsergebnisses und der Komplikationen, welche durch die Intervention verursacht wurden. Auf der Grundlage einer 24 h post-interventionell durchgeführten CT-Untersuchung wurde das induzierte Koagulationsvolumen bestimmt. Ergebnisse: Aufgrund einer fehlenden Kontrastmittelanreicherung im Zielvolumen in der post-interventionell durchgeführten CT wurde in allen Fällen die Tumorablation als vollständig bewertet. Bei fünf Patienten wurden simultan vier Applikatoren zur Tumorablation eingesetzt, bei einem Patienten fünf Applikatoren und bei vier Patienten sechs Applikatoren. Dabei wurde eine mittlere Energie von 353,9 ± 176,2 kJ appliziert aus der ein mittleres Koagulationsvolumen von 115,9 ± 79,5 cm3 resultierte bei einer durchschnittlichen Ablationsdauer von 74,9 ± 21,2 Minuten. Vier Patienten zeigten nach der Intervention eine intraabdominelle Blutung, die in zwei Fällen einer weiteren Therapie bedurfte (Embolisation; perkutane Injektion von Histoacryl). Schlussfolgerung: Die multipolare Radiofrequenzablation hepatischer Metastasen mit bis zu sechs Elektroden ist klinisch anwendbar. Im behandelten Patientenkollektiv wurde jedoch ein erhöhtes Risiko für intraabdominelle Blutungen beobachtet, was vermutlich auf die erhöhte Zahl an Punktionen bei Verwendung multipler Applikatoren zurückzuführen ist.
Abstract
Purpose: To evaluate the clinical feasibility and safety of hepatic radiofrequency (RF) ablation using a multipolar RF system permitting the simultaneous use of up to six electrodes. Materials and Methods: Ten patients (3 female, 7 male, mean age 61) suffering from 29 hepatic metastases (range: 1 - 5) of different tumors were treated with a modified multipolar RF system (CelonLab Power, Celon Medical Instruments, Teltow, Germany) operating four to six needle-shaped internally cooled RF applicators. The procedure duration, applied energy and generator output were recorded during the intervention. The treatment result and procedure-related complications were analyzed. The achieved coagulation volume was calculated on the basis of contrast-enhanced CT scans 24 hours after RF ablation. Results: Complete tumor ablation was achieved in all cases as determined by the post-interventional lack of contrast enhancement in the target region using four applicators in five patients, five applicators in one patient and six applicators in four patients. A mean energy deposition of 353.9 ± 176.2 kJ resulted in a mean coagulation volume of 115.9 ± 79.5 cm3 . The mean procedure duration was 74.9 ± 21.2 minutes. Four patients showed an intraabdominal hemorrhage which necessitated further interventional treatment (embolization; percutaneous histoacryl injection) in two patients. Conclusion: Multipolar RF ablation of hepatic metastasis with up to six applicators was clinically feasible. In our patient population it was associated with an increased risk of intraabdominal bleeding probably due to the multiple punctures associated with the use of multiple applicators.
Key words
metastases - radiofrequency (RF) ablation - interventional procedures
References
bruners@hia.rwth-aachen.de
