Zusammenfassung
Hintergrund: Anhand einer Kasuistik, histopathologischen Befunden und der unerwarteten intraoperativen Situation soll die Pathogenese einer teils epi-, teils subretinalen pigmentierten Membran diskutiert werden. Anamnese und Befund: Eine 83 Jahre alte Patientin stellte sich mit einem bilateralen pigmentierten sekundären Makulapucker nach Laserkoagulation aufgrund einer diabetischen Retinopathie in unserer Klinik vor. Während der durchgeführten Vitrektomie konnte der epiretinale Teil der Membran entfernt und licht- und elektronenmikroskopisch untersucht werden. Ergebnisse: Die pigmentierte Membran erstreckte sich durch die Retina hindurch und bestand aus einem epi- und einem subretinalen Anteil. Die elektronenmikroskopische Untersuchung zeigte lockeres und straffes Bindegewebe, Blutkapillaren und zwei verschiedene Zelltypen, die aufgrund ihrer Morphologie als pigmentepithelähnlich und als fibroblastenähnlich eingeordnet wurden. Schlussfolgerungen: Aufgrund der ungewöhnlichen transretinalen Lokalisation, der Bilateralität und der zellulären Zusammensetzung der exzidierten Membran könnte die zurückliegende fokale Laserkoagulation, möglicherweise aufgrund fehlinterpretierter parafovealer Teleangiektasien, der Grund für die Pathologie sein.
Abstract
Purpose: The aim of this communcation is to report a case of epiretinal membrane removal with intra-operative unexpected subretinal extension of the membrane. Methods: This is an observational case report. An 83-year-old female patient with bilateral pigmented secondary macular pucker after laser coagulation for diabetic retinopathy underwent vitrectomy with membrane peeling and membrane excision. The specimen was studied by means of light and electron microscopy. Results: The pigmented membrane extended through the retina forming an epiretinal and an intraretinal portion. Electron microscopy revealed connective tissue, capillaries and two different cell types that were retinal pigment epithelium-like and fibroblast-like. Conclusion: Misinterpreted parafoveal telangiectasis and focal lasercoagulation is the likely cause for our findings.
Schlüsselwörter
diabetische Retinopathie - foveale Teleangiektasie - Laserkoagulation - pigmentierter Makulapucker
Key words
diabetic retinopathy - laser coagulation - pigmented macular pucker - foveal telangiectasis
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Dr. Philipp Steven
Augenklinik, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
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