Reduced Watery Diarrhea during Pregnancy in a Psoriasis Patient with Lymphocytic Colitis

Zusammenfassung

Die lymphozytäre Kolitis, welche bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern, ist mit anderen Autoimmunkrankheiten assoziiert und Hormone dürften dabei eine Rolle spielen. Der Einfluss einer Schwangerschaft auf die lymphozytäre Kolitis ist bisher wenig untersucht. Wir beschreiben den Fall chronisch wässriger Durchfälle einer Frau mit Psoriasis-assoziierter lymphozytärer Kolitis, welche rezidivierten als Budesonid vor einer In-vitro-Fertilisierung abgesetzt worden war. Mit sich erfolgreich entwickelnder Schwangerschaft verschwand die wässrige Diarrrhö. Die Patientin war vonseiten der lymphozytären Kolitis bis zur Zwillingsgeburt asymptomatisch geblieben, ohne dass eine systemische immunmodulierende Therapie durchgeführt worden war, weswegen sich die Psoriasis verschlechterte trotz verstärkter lokaler Therapie. Postpartal und nach vorzeitigem Abstillen entwickelten sich wieder die chronischen wässrigen Stühle. Diese klinische Beobachtung lässt vermuten, dass Schwangerschaft den Verlauf einer autoimmun-assoziierten lymphozytären Kolitis günstig beeinflussen könnte.

Abstract

Lymphocytic colitis which is more common in women than in men has been associated with autoimmune conditions, and hormones are thought to play a role. The effect of pregnancy on the clinical course of women with lymphocytic colitis has not yet been reported. We describe a case of chronic watery diarrhea in a woman with psoriasis and lymphocytic colitis that has relapsed after successful treatment with budesonide had been stopped before undergoing modern assisted reproductive care. Elevated stool frequencies diminished after in vitro fertilization and remained normal throughout pregnancy when no systemic immunosuppressive therapy was administered and plaque psoriasis slightly worsened under local symptomatic treatment. After preterm birth and early breastfeeding cessation, chronic watery diarrhea, however, recurred. This clinical observation suggests that pregnancy influences the overall course of chronic watery diarrhea of autoimmune-associated microscopic colitis.

Schlüsselwörter

kollagene Kolitis - chronisch entzündliche Darmerkrankung - extraintestinale Manifestation

Key words

inflammatory bowel disease - immune regulation - diarrhoea

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