Das akute Nierenversagen

Zusammenfassung

Das akute Nierenversagen zeigt uns ein komplexes Krankheitsbild mit unterschiedlichen Verlaufsformen und verschiedenen pathophysiologischen Mechanismen. Zur Beurteilung der Nierenfunktion sind laborchemische Untersuchungen wie das Verhältnis von Serum- und Urinosmolarität, Natriumausscheidung und die Berechnung der Kreatinin-Clearance von entscheidender Bedeutung. Eine konservativ-medikamentöse Behandlung hat bis heute noch keine evidenzbasierten Therapieerfolge gebracht. Die maschinelle Nierenersatztherapie hat mit den Jahren einen hohen technischen Standard erreicht. Eine venovenöse Filtrationsbehandlung ist für einen Intensivpatienten heute das Mittel der Wahl. Die Antikoagulation ist individuell von Fall zu Fall zu entscheiden, da viele Komplikationen durch diese Medikamente auftreten können. Die Patienten haben während des Krankenhausaufenthalts mit diffusen physischen sowie psychischen Problemen zu kämpfen. Das Gefühl der Hilflosigkeit und Auslieferung an apparative Überwachungsmaßnahmen birgt große Probleme. Dies ist für jede pflegende Person eine große Herausforderung, welche aber mit Offenheit, Motivation, Engangement und einem offenen Ohr für Patienten und Angehörige bestanden werden kann. Dieser Artikel soll einen Einblick in die Physiologie und Pathophysiologie geben, in diagnostisch-therapeutische Möglichkeiten sowie pflegerische Schwerpunkte, die für Pflegepersonal auf Intensivstationen hilfreich sein können.

Literatur

• 1 Faller A. Der Körper des Menschen. 2004 14. Aufl
• 2 Franz H E. Dialyse für Pflegeberufe. 1996 2. Aufl
• 3 Herold G. Innere Medizin. 2003
• 4 Haller M, Schelling G. Akutes Nierenversagen. Pathophysiologie.  Der Anästhesist. 2000; 
• 5 Pschyrembel. Klinisches Wörterbuch. de Gruyter 1998 258. Aufl
• 6 Tabellen aus Pflege heute. Urban und Fischer 2. Aufl
• 7 Schönweiß G. Dialysefibel 2. 1996 2. Aufl
• 8 Eckart J, Forst H, Burchardi H. Intensivmedizin – Kompendium und Repetitorium zur interdisziplinären Weiter- und Fortbildung. München; 2004 9. Aufl
• 9 Siegenthaler W. Klinische Pathophysiologie. Thieme Verlag
• 10 Meyer, Friesacher, Lange. Handbuch der Intensivpflege,. 2005 19. Ergänzungsaufl
• 11 Larsen R. Anästhesie und Intensivmedizin für Fachpflege. 2004 6. Aufl
• 12 Lubin P. Nierenersatztherapie auf Intensivstationen.  Intensiv. 2001; 
• 13 Ragaller M, Gottschlich B. Septisches Nierenversagen. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin,. Technische Universität Dresden
• 14 Classen, Diehl, Kochsieb. Innere Medizin,. Urban & Fischer
• 15 Leitlinien. DIVI 1997
• 16 Therapieempfehlung zur parenteralen Ernährung. Universitätsklinikum Marburg 2002
• 17 Druml. et al . Leitlinien Enterale Ernährung.  Nephrologie. 2003; 
• 18 Informationsmaterial CRRT.  Fresenius Medical Care. 2004;