Abgrenzbarkeit des interventrikulären Septums mit einem 20 % Kontrastmittelspülbolus in der CT-Koronarangiografie: Ein Vergleich von 64-Schicht- und Dual-Source-CT

Zusammenfassung

Ziel: Aufgrund des technischen Fortschrittes der Multi Detektor Herz CTs und der Dual-Source-CT beträgt die Aquisitionszeit für Koronar-CTs teils unter 10 s. Gleichzeitig kann die Funktion des linken Ventrikels erfasst werden. Bei vielen Patienten kommt es zu einem Auswaschen des rechten Ventrikels, sodass das Septum nicht abgegrenzt werden kann. Studien konnten zeigen, dass ein, mit Kontrastmittel (KM) vermischter, NaCl-Spülbolus ausreicht, um das interventrikuläre Septum signifikant besser abzugrenzen. Das Ziel dieser Studie war herauszufinden, ob die Anwendung dieses Dual-Flow-Konzepts auch mit lediglich 20 % KM im Spülbolus ausreicht, um bei der 64-Schicht-CT und Dual-Source-CT das interventrikuläre Septum diagnostisch abzugrenzen. Material und Methoden: 97 Patienten wurden in diese prospektive Studie eingeschlossen. Bei 47 Patienten wurde an einem 64-Schicht-CT eine CTA der Koronarien durchgeführt. Sie erhielten 80 ml mit 5 ml/s. Kontrastmittel als Hauptbolus mit einem 50 ml Spülbolus aus 80 % Kochsalzlösung und 20 % KM. Bei den anderen 50 Patienten wurde an einem Dual-Source-CT eine CTA der Koronarien durchgeführt. Sie erhielten ein untersuchungszeitadaptiertes KM-Protokoll als Hauptbolus mit einem 50 ml Spülbolus aus 80 % Kochsalzlösung und 20 % KM. Die Datensätze wurden in definierten ROIs entlang des Septums und im rechten Ventrikel hinsichtlich Dichte und Abgrenzbarkeit quantitativ und qualitativ analysiert. Abschließend wurde die Dichte in der proximalen und distalen RCA sowie im proximalen RIVA gemessen und die Gruppen ebenfalls verglichen. Ergebnisse: Mit dem untersuchungszeitadaptierten KM-Protokoll wurde signifikant weniger KM benötigt. In beiden Gruppen konnte das Septum ohne signifikanten Unterschied gleich gut abgegrenzt werden. Die Koronaranreicherung zeigte ebenfalls keinen Unterschied. Schlussfolgerung: Die Daten zeigen, dass das Dual-Flow-Konzept unabhängig vom verwendeten Kontrastmittelprotokoll mit einer Konzentration von 20 % KM im Spülbolus eine robuste Abgrenzbarkeit des interventrikulären Septums erlaubt. Bei gleicher Bildqualität ermöglicht ein untersuchungszeitadaptiertes Protokoll eine signifikante KM-Einsparung.

Abstract

Purpose: Due to the technical advance of multislice cardiac CT and the recently introduced dual source CT, the acquisition times for cardiac CT exams are < 10 sec. At the same time the assessment of left ventricular function is possible. However, in many patients a complete right ventricular outwash is noted, leading to insufficient septal delineation. Studies were able to demonstrate that contrast media (CM) mixed in the saline chaser bolus is sufficient for significantly better visualization of septal structures. The aim of this study was to investigate whether this dual flow concept works as well for 64-slice and dual source CT angiography using only 20 % CM in the saline chaser bolus. Materials and Methods: 97 patients were included in this prospective study. 47 patients underwent 64-slice CT coronary angiography. 80 cc were administered at 5 cc/sec as the main bolus followed by a 50 cc saline chaser bolus containing 20 % contrast media. The other 50 patients were examined using dual source CT. They received a CM protocol adapted for the scan time with the identical saline/CM chaser bolus. The datasets were quantitatively examined in defined ROIs along the septum and in the right ventricle with respect to the density. The septal delineation was qualitatively analyzed and both groups were compared. In a final step the density was measured in the proximal and distal RCA as well as in the LAD and also compared. Results: Using the protocol adapted for the scan time, significantly less CM was used. No significant difference was able to be found regarding the septal delineation or coronary enhancement. Conclusion: The study shows that the dual flow concept allows for robust septal delineation regardless of the CM injection protocol used as long as a 20 % saline chaser bolus is used. A CM protocol adapted for the scan time also leads to significant CM reduction at equal image quality.

Key words

cardiac - contrast agents - CT angiography

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